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胸腔積液的診斷分三個(gè)步驟：
第一、確定有無胸腔積液，大中量胸腔積液診斷不困難，癥狀和體征都很明顯。少量胸腔積液僅有肋膈角變鈍，X線上表現(xiàn)不是很明顯，需要借助于B超或者CT進(jìn)一步明確診斷。
第二、要明確胸腔積液的性質(zhì)，區(qū)別是漏出液還是滲出液，需要進(jìn)行診斷性胸腔穿刺。漏出液外觀透明、清亮，呈淺黃色，一般不凝固，滲出液外觀顏色深，比較混濁或呈血性，可以出現(xiàn)凝固。劃分兩者的標(biāo)準(zhǔn)，多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、胸水細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)，在規(guī)定比值以下多為漏出液，反之為滲出液。
第三、尋找胸腔積液的病因，漏出液常見于充血性心力衰竭、肝硬化胸水、腎病綜合征，多為兩側(cè)，滲出液最常見的是結(jié)核性胸膜炎，多見于青壯年，有胸痛、干咳、潮熱、盜汗等癥狀。