周圍神經損傷要做什么檢查
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病情描述:
周圍神經損傷要做什么檢查
吳浩主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
擅長: 頸椎病、腰椎間盤退變性疾病(腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱側彎)、椎管內腫瘤、脊髓空洞等的治療,尤其對于微侵襲脊柱手術MISS(微創(chuàng)融合)有極為豐富的經驗。
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1、汗腺功能檢查:汗腺功能檢查對神經損傷的診斷和神經功能恢復的判斷均有重要意義。無汗表示神經損傷,從無汗到有汗則表示神經功能恢復,而恢復早期為多汗。
2、神經干叩擊試驗檢查:又稱Tinel征,可幫助判斷神經損傷的部位,了解神經修復后再生神經纖維的生長情況。神經軸突再生尚未形成髓鞘之前,外界叩擊可引起疼痛、放射痛和過電感的過敏現(xiàn)象。沿修復的神經干部位,到達神經軸突再生的前端為止,出現(xiàn)上述感覺,為Tinel征陽性,表明神經再生的到達部位。神經損傷未行修復時,在神經損傷部位亦可出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
3、電生理檢查:肌電圖檢查和體感誘發(fā)電位對判斷神經損傷部位和程度以及幫助觀察損傷神經再生和恢復情況有重要價值。肌電圖是將肌肉、神經興奮時生物電流的變化描記成圖,來判斷神經肌肉所處的功能狀態(tài)。還可利用肌電圖測定單位時間內神經傳導沖動的距離,稱為神經傳導速度,正常四肢周圍神經傳導速度一般為40~70m/s,神經損傷時神經傳導速度減慢,甚至在神經斷裂時為0。當然肌電圖檢查也會受一些因素的影響,其結果應與臨床結合分析判斷。另外,還可采用體感誘發(fā)電位檢查周圍神經的損傷情況及修復后神經的生長情況。
4、感覺功能檢查:檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺,判斷患者神經損傷程度,一般情況下檢查痛覺及觸覺即可。感覺功能障礙可用六級法區(qū)別其程度,0級為完全無感覺,1級為深痛覺存在,2級為有痛覺及部分觸覺,3級為痛覺和觸覺完全,4級為痛、觸覺完全,且有兩點區(qū)別覺,5級為感覺完全正常。
5、傷部檢查:檢查患者有無傷口,如有傷口,應檢查傷口范圍和深度、軟組織損傷情況及傷口有無感染。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
6、運動功能檢查:
(1)0級:無肌肉收縮。
(2)1級:肌肉稍有收縮。
(3)2級:不對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度。
(4)3級:對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度,但不能加任何阻力。
(5)4級:對抗地心引力方向并加一定阻力,能達到關節(jié)完全動度。
(6)5級:正常。
2、神經干叩擊試驗檢查:又稱Tinel征,可幫助判斷神經損傷的部位,了解神經修復后再生神經纖維的生長情況。神經軸突再生尚未形成髓鞘之前,外界叩擊可引起疼痛、放射痛和過電感的過敏現(xiàn)象。沿修復的神經干部位,到達神經軸突再生的前端為止,出現(xiàn)上述感覺,為Tinel征陽性,表明神經再生的到達部位。神經損傷未行修復時,在神經損傷部位亦可出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
3、電生理檢查:肌電圖檢查和體感誘發(fā)電位對判斷神經損傷部位和程度以及幫助觀察損傷神經再生和恢復情況有重要價值。肌電圖是將肌肉、神經興奮時生物電流的變化描記成圖,來判斷神經肌肉所處的功能狀態(tài)。還可利用肌電圖測定單位時間內神經傳導沖動的距離,稱為神經傳導速度,正常四肢周圍神經傳導速度一般為40~70m/s,神經損傷時神經傳導速度減慢,甚至在神經斷裂時為0。當然肌電圖檢查也會受一些因素的影響,其結果應與臨床結合分析判斷。另外,還可采用體感誘發(fā)電位檢查周圍神經的損傷情況及修復后神經的生長情況。
4、感覺功能檢查:檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺,判斷患者神經損傷程度,一般情況下檢查痛覺及觸覺即可。感覺功能障礙可用六級法區(qū)別其程度,0級為完全無感覺,1級為深痛覺存在,2級為有痛覺及部分觸覺,3級為痛覺和觸覺完全,4級為痛、觸覺完全,且有兩點區(qū)別覺,5級為感覺完全正常。
5、傷部檢查:檢查患者有無傷口,如有傷口,應檢查傷口范圍和深度、軟組織損傷情況及傷口有無感染。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
6、運動功能檢查:
(1)0級:無肌肉收縮。
(2)1級:肌肉稍有收縮。
(3)2級:不對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度。
(4)3級:對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度,但不能加任何阻力。
(5)4級:對抗地心引力方向并加一定阻力,能達到關節(jié)完全動度。
(6)5級:正常。
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