骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的類型有哪幾種
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病情描述：
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的類型有哪幾種
張建中主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
擅長(zhǎng): 足踝畸形、拇外翻、前足畸形、復(fù)雜足踝外科關(guān)節(jié)炎、平足癥、高弓馬蹄足畸形、神經(jīng)肌肉疾病引發(fā)的足踝部畸形、足踝外科創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后遺癥、足踝部運(yùn)動(dòng)損傷等足踝外科疾病。
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按其臨床過(guò)程可分為單純骨結(jié)核、純滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核三種類型：
（1）結(jié)核菌經(jīng)血運(yùn)侵入骨或滑膜組織形成病灶，稱為單純性骨結(jié)核或滑膜結(jié)核。此時(shí)關(guān)節(jié)軟骨尚完整，治愈后關(guān)節(jié)功能多可保全。
（2）結(jié)核菌經(jīng)血運(yùn)侵入滑膜組織形成病灶，稱為單純性純滑膜結(jié)核，此時(shí)關(guān)節(jié)軟骨尚完整，治愈后關(guān)節(jié)功能多可保全。
（3）骨結(jié)核繼續(xù)發(fā)展，侵入關(guān)節(jié)或滑膜結(jié)核穿透軟骨，侵人骨組織，則演變成全關(guān)節(jié)結(jié)核。最終使關(guān)節(jié)軟骨面完全游離，浮游于膿液或肉芽中，則治愈結(jié)核后關(guān)節(jié)功能將大部分喪失，致患肢殘廢。
在病理組織學(xué)上，骨關(guān)節(jié)結(jié)核可分為干酪樣壞死型和增生型：
（1）前者較多見(jiàn)，其特點(diǎn)是干酪樣壞死和死骨形成。病變突破骨皮質(zhì)時(shí)，在相鄰軟組織內(nèi)形成膿腫，局部無(wú)紅、腫、熱、痛，被稱為“冷膿腫”或“寒性膿腫”。
（2）增生型較少見(jiàn)，其特點(diǎn)以形成結(jié)核性肉芽組織為主，無(wú)明顯的干酪樣壞死和死骨形成。
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