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心房顫動(dòng)是臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的心律失常之一。
第一、心房顫動(dòng)的時(shí)候心房有序的電活動(dòng)消失，繼而會(huì)出現(xiàn)心房的顫動(dòng)，心房不能夠進(jìn)行有效的收縮和舒張。因此，在房顫的時(shí)候患者的心率是雜亂無(wú)章的，而且有時(shí)候是很快的。另外，心房喪失了20%的射血功能，因此這部分病人會(huì)有心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)，心悸、心慌的表現(xiàn)，也會(huì)由于心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)心功能惡化、急性左心衰，甚至?xí)霈F(xiàn)腦供血不足、tia和暈厥，還因?yàn)樾姆坎荒苓M(jìn)行有效的收縮和舒張，在左心耳的部位很容易形成血栓。栓子一旦脫落之后就能引起腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓賽等等。因此，在治療的時(shí)候首先是抗凝治療，防止血栓形成，長(zhǎng)用藥有華法林、利伐沙班和達(dá)比加群。
第二、復(fù)律治療，也就是房顫病人能不能治愈的問(wèn)題。復(fù)律治療有藥物復(fù)律，包括奎尼丁、氨碘酮、普羅帕酮等等。對(duì)于在急性發(fā)作的時(shí)候突然間出現(xiàn)血?jiǎng)勇刹环€(wěn)定、休克、血壓下降，還有急性左心衰的時(shí)候，需要緊急電復(fù)律。還有一些經(jīng)過(guò)復(fù)律以后，患者已經(jīng)轉(zhuǎn)成慢性的，這時(shí)候考慮用導(dǎo)管消融。導(dǎo)管消融在一定程度上是能夠根治房顫的，但是并不是所有的患者都是有效的，這是第一。第二經(jīng)過(guò)治療以后已經(jīng)恢復(fù)竇性心律，還有30%的復(fù)發(fā)率的問(wèn)題，所以有一部分病人可能做了2-3次，后來(lái)取得一個(gè)很好的效果。對(duì)于不能夠恢復(fù)竇性心律的病人來(lái)說(shuō)，就要控制心室率，可以使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、地爾硫卓、洋地黃、地高辛等等這些藥物。