国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

克羅恩病的治療目的為控制病情活動，維持緩解及防治并發(fā)癥。相當部分克羅恩病患者在疾病過程中最終因并發(fā)癥而需手術(shù)治療，但術(shù)后復發(fā)率高，至今尚無預防術(shù)后復發(fā)的有效措施。
一、一般治療
克羅恩病患者必須戒煙，強調(diào)營養(yǎng)支持，一般給高營養(yǎng)、低渣飲食，適當給予葉酸、維生素B12等多種維生素。
二、藥物治療
1、活動期治療：
（1）氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中度患者。美沙拉嗪能在回腸末段、結(jié)腸定位釋放，適用于輕度回結(jié)腸型及輕、中度結(jié)腸型患者。
（2）糖皮質(zhì)激素：對控制病情活動有較好療效，適用于各型中至重度患者，以及上述對氨基水楊酸制劑無效的輕至中度患者。但是使用前必須排除結(jié)核與腹腔膿腫等感染性疾病，部分患者表現(xiàn)為激素無效或依賴，應(yīng)考慮加用免疫抑制劑。另外，長期激素治療患者應(yīng)同時補充鈣劑及維生素D以預防骨病發(fā)生。
（3）免疫抑制劑：多選擇硫唑嘌呤或巰嘌呤，適用于對激素治療無效或?qū)に匾蕾嚨幕颊撸瑢α蜻蜞堰驶驇€嘌呤不耐受者可試換用甲氨蝶呤。
（4）抗菌藥物：某些抗菌藥物，如硝基咪唑類、喹諾酮類藥物應(yīng)用于本病有一定療效，甲硝唑?qū)Ω刂懿∽儭h(huán)丙沙星對瘺有效。上述藥物長期應(yīng)用不良反應(yīng)多，故臨床上一般與其他藥物聯(lián)合短期應(yīng)用，以增強療效。
（5）生物制劑：英利昔為促炎性細胞因子拮抗劑，臨床試驗證明對傳統(tǒng)治療無效活動性克羅恩病有效，重復治療可取得長期緩解，近年已逐步在臨床推廣使用。
2、緩解期治療：氨基水楊酸制劑或糖皮質(zhì)激素取得緩解者，可用氨基水楊酸制劑維持緩解。因糖皮質(zhì)激素無效/依賴而加用硫唑嘌呤或巰嘌呤取得緩解者，繼續(xù)以硫唑嘌呤或巰嘌呤維持緩解。
三、手術(shù)治療
1、腸切除術(shù)：手術(shù)方式主要是病變腸段切除，瘺管合并腹腔膿腫患者建議先行超聲或CT引導下膿腫穿刺引流，粘連較輕者并發(fā)腸瘺推薦行腹腔鏡手術(shù)。
2、狹窄成形術(shù)：腸道進行縱向切割，然后進行橫向縫合，可擴張腸道，預防腸梗阻。
3、腸移植術(shù)：需要將患者小腸切除，并替換為器官捐獻者的小腸組織，較少用于治療克羅恩病。
4、回腸造口術(shù)：主要是切除大腸及直腸，保留回腸部位，然后縫合肛門，在下腹部做一造口，與回腸相連，使其與體外相通。
四、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療適合營養(yǎng)風險篩查出存在營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風險的患者；圍手術(shù)期患者，有手術(shù)指征且合并營養(yǎng)不良或者有營養(yǎng)不良風險的患者；生長發(fā)育遲緩或停滯的兒童等情況。常見營養(yǎng)治療如下：
1、口服腸內(nèi)營養(yǎng)：通常作為正常飲食外的小部分補充，口服補充腸內(nèi)營養(yǎng)超過600kcal/d時，建議行管飼。
2、管飼腸內(nèi)營養(yǎng)：途徑包括鼻胃管、鼻腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口和手術(shù)胃造口等，但應(yīng)結(jié)合鼻飼的時間長短、是否存在胃排空障礙、幽門梗阻等實際情況選擇合適的管飼途徑。
3、使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑：按氮源分為整蛋白型、短肽型和氨基酸型，也可分為要素膳、半要素膳和多聚膳。患者在治療中應(yīng)根據(jù)個體化原則和患者的耐受程度選擇合適的制劑。