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甲亢性心臟病治療的關(guān)鍵是控制甲亢，同時治療心血管的并發(fā)癥。甲亢可以通過藥物，放射碘、手術(shù)進行治療，其中藥物治療應用最廣。甲亢心臟病的治療要對癥處理，房顫給予抗心律失常藥，心衰給予強心利尿，心絞痛給予擴血管治療。
一、一般治療
適當休息、注意補充足夠熱量和營養(yǎng)，包括糖、蛋白質(zhì)和B族維生素等，精神緊張、不安或失眠較重者，可給予苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥。
二、原發(fā)病治療
甲亢性心臟病的治療效果，關(guān)鍵在于早期診斷、盡快控制甲亢。對甲亢本身的治療一般分為抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘治療。
1、藥物治療：常用的藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，一般選用其中的一種。
2、放射性碘治療：一般原則是，對甲亢性心臟病，尤其是伴有器質(zhì)性心臟病的甲亢，為了防止復發(fā)，主張用放射性碘治療；對老年病人，當抗甲狀腺藥物治療不佳時，或病情較重時，可選用碘治療；對曾一次或數(shù)次行甲狀腺切除術(shù)，而甲亢復發(fā)的病人，碘治療更為合適。而年齡較小，尤以20歲以下的病人，以及孕婦或有甲狀腺癌可能者，則不宜使用。
3、外科手術(shù)：一般采用甲狀腺次全切除術(shù)，施行甲狀腺手術(shù)前病人有心臟征象，并不足以成為禁忌癥，即使合并心絞痛，也不是手術(shù)的絕對禁忌癥，凡疑是甲狀腺癌者應施行手術(shù)。此外，向胸腔擴展的甲狀腺腫(胸骨后甲狀腺腫)和有壓迫癥狀者，也應考慮手術(shù)治療。手術(shù)前病人應先服用抗甲狀腺藥物，以改善臨床癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。施行手術(shù)前還可根據(jù)需要給予碘/碘化鉀(復方碘溶液)或普萘洛爾等藥物。
三、藥物治療
1、甲亢合并心力衰竭的治療：一般原則為減輕心臟負荷，增加心肌收縮力，減少水鈉潴留。首先應臥床休息，限制鈉鹽和水的攝入，間斷吸氧，必要時選用強心苷、利尿劑。若應用強心苷、利尿劑，心衰控制不滿意或病情較重時，可使用腎上腺皮質(zhì)激素，口服潑尼松，必要時可靜滴氫化可的松，或與利尿劑同時應用。
2、甲亢合并心房纖顫的治療：如甲巰咪唑與強心苷和抗心律失常藥物合用，尤其是鉀鹽和β受體阻滯劑合用，?？墒箍焖傩苑款澽D(zhuǎn)為慢性房顫或恢復竇律。對于甲狀腺功能正常后15周仍有持續(xù)性房顫者，伴有其他器質(zhì)性心臟病，或雖未發(fā)現(xiàn)心臟病，房顫在1年以上者，均應做心律轉(zhuǎn)復。藥物轉(zhuǎn)復可用奎尼丁、維拉帕米、普萘洛爾等。對甲亢控制后持久頑固的房顫，亦可行電擊轉(zhuǎn)復，以后再用小量奎尼丁維持。如患者原來應用洋地黃，電轉(zhuǎn)復前必須停用。
3、甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛的治療：甲亢性心絞痛也可能在有效治療甲亢后消失，某些病人適當應用擴冠藥物也能改善心絞痛癥狀。
4、危重型甲亢性心臟病的治療：甲巰咪唑合用利舍平、安他唑啉，心率降至70~100次/分，逐漸減量；必要時用地爾硫?；中等量鎮(zhèn)靜藥，間斷吸氧，積極搶救和預防心衰、心絞痛和心肌梗死也至關(guān)重要。
5、β受體阻滯劑的應用：不主張用強心苷治療甲亢病人的心動過速，在這種情況下，宜采用兒茶酚胺阻滯劑，如β受體阻滯劑治療。但必須在抗甲狀腺藥物治療過程中，針對心動過速、室上性心律失常以及甲亢的焦慮、震顫、心悸等癥狀而協(xié)同應用，可以縮短治療時間和減少各自的用藥劑量。通?？辜谞钕偎幬镄霈F(xiàn)在用藥后3~4周，若同時應用 β受體阻滯劑則效應顯著提前，并提高療效。普萘洛爾較適合老年甲亢和并發(fā)其他心臟病的年輕人甲亢，也用在術(shù)前準備階段(并可防止術(shù)后危象發(fā)生)，以及甲狀腺放射性核素碘治療的準備階段。
四、手術(shù)治療
部分甲亢合并房顫病人經(jīng)手術(shù)治療后常能獲得滿意的治療效果，但有些手術(shù)后仍有頑固性心房纖顫病人，多合并嚴重心功能不全。術(shù)后2~3周后效果不佳者，需做心律轉(zhuǎn)復。