腎動(dòng)脈硬化的類型有哪幾種
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病情描述：
腎動(dòng)脈硬化的類型有哪幾種
馬強(qiáng)副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 血尿、蛋白尿的診治；復(fù)雜性尿路感染；腎炎；腎病綜合征；糖尿病腎病、高血壓腎損害、紫癜腎炎等繼發(fā)性腎臟?。荒蚨景Y等終末期腎臟病的診斷治療，血液透析、腹膜透析管理。
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1、良性腎小動(dòng)脈硬化：病理特點(diǎn)為入球小動(dòng)脈壁透明變性，管腔狹窄，腎單位有缺血性改變。臨床上以高血壓病為特征，伴有腎功能減退及輕度或中度蛋白尿，有時(shí)尿蛋白可達(dá)腎病綜合征的范疇。本癥幾乎均有左心室肥厚的心電圖改變。由于腎功能損害一般不嚴(yán)重，死于尿毒癥者僅占1%左右，
2、惡性腎小動(dòng)脈硬化：急進(jìn)性高血壓、腎小球腎炎、返流性腎病、腎動(dòng)脈狹窄或多囊腎等均可引起惡性腎小動(dòng)脈硬化。臨床表現(xiàn)為惡性高血壓。病理特征為入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈內(nèi)膜增生，動(dòng)脈壁發(fā)生纖維素樣壞死。在老年高血壓病中占1%～8%，腎功能進(jìn)行性損害，短期內(nèi)發(fā)展到尿毒癥。
3、腎動(dòng)脈粥樣硬化：腎動(dòng)脈及葉間動(dòng)脈的粥樣硬化稱動(dòng)脈性腎硬化，是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，發(fā)病機(jī)制相同。腎動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變?nèi)Q于腎動(dòng)脈及其主要分支血管狹窄或閉塞的數(shù)目和位置。血管損害輕微者，腎臟可以無明顯改變，不影響腎功能。腎動(dòng)脈受累嚴(yán)重時(shí)，即可影響腎臟血供，出現(xiàn)慢性缺血性改變，腎臟縮小，表面有瘢痕，皮質(zhì)變薄。
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