咽部機械性創(chuàng)傷的治療方法有哪些
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病情描述：
咽部機械性創(chuàng)傷的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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咽部機械性創(chuàng)傷的藥物治療不常見，一般來說，咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。
一、急癥治療
對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。咽痛明顯或高燒者，可以應用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。
二、保守治療
咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。
三、藥物治療
1、頭孢類抗生素：頭孢類抗生素其是抑制細菌細胞壁的生成而達到殺菌的目的。屬繁殖期殺菌藥，對細菌的選擇作用強，意義是預防患者全身感染。
2、七葉皂苷鈉：七葉皂苷鈉具有消炎、抗?jié)B出的作用，可以治療患者因外傷或手術后的腫脹，但該藥對機體有一定的毒害作用，所以孕婦禁用。
3、破傷風抗毒素：如果患者的傷口很深或者傷口污染嚴重是，可以選擇給患者進行破傷風抗毒素的注射，目的是清除傷口的病菌，預防破傷風梭菌的感染，但有部分人會有過敏反應，所以在進行治療時應注意患者情況。
4、口腔用藥：可以口腔含漱復方氯己定溶液、呋喃西林溶液，以起到清潔止痛的作用，同時也有消炎的作用，可以患者患者的痛苦。
四、手術治療
1、氣管切開術：咽部開放性傷口如情況緊急，可將氣管套管插入傷口或以吸引器導管進入咽腔，吸除呼吸道內(nèi)的分泌和盤托出、血塊和取出異物，保持呼吸道通暢。如外傷范圍較廣，有喉、胸腹部外傷時應行氣管切開術。
2、血管吻合術：指壓頸總動脈暫時止血，減少出血量。傷口局部壓迫可止血，但應防止填塞物進入咽部引起呼吸困難。待病人一般情況好轉(zhuǎn)后或止血條件具備時，詳細檢查傷口，查清活動性出血點，較小的血管以血管鉗止血并結扎之。較大的動靜脈裂口可以細絲線縫合，必要時可行血管吻合術。
3、清創(chuàng)縫合術：以生理鹽水或雙氧水反復沖洗傷口后，清創(chuàng)并縫合，根據(jù)解剖學關系應盡可能恢復其結構，咽部黏膜應盡可能對位縫合，缺損較大者可以鄰近組織修復，然后分層對位縫合。
4、清除異物術：表淺易取的異物，或遠離主要血管的異物可于術中取出。異物位于大血管附近或異物隨頸動脈搏動者應考慮到手術的危險性和復雜性，應在充分準備下予以取出。
一、急癥治療
對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。咽痛明顯或高燒者，可以應用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。
二、保守治療
咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。
三、藥物治療
1、頭孢類抗生素：頭孢類抗生素其是抑制細菌細胞壁的生成而達到殺菌的目的。屬繁殖期殺菌藥，對細菌的選擇作用強，意義是預防患者全身感染。
2、七葉皂苷鈉：七葉皂苷鈉具有消炎、抗?jié)B出的作用，可以治療患者因外傷或手術后的腫脹，但該藥對機體有一定的毒害作用，所以孕婦禁用。
3、破傷風抗毒素：如果患者的傷口很深或者傷口污染嚴重是，可以選擇給患者進行破傷風抗毒素的注射，目的是清除傷口的病菌，預防破傷風梭菌的感染，但有部分人會有過敏反應，所以在進行治療時應注意患者情況。
4、口腔用藥：可以口腔含漱復方氯己定溶液、呋喃西林溶液，以起到清潔止痛的作用，同時也有消炎的作用，可以患者患者的痛苦。
四、手術治療
1、氣管切開術：咽部開放性傷口如情況緊急，可將氣管套管插入傷口或以吸引器導管進入咽腔，吸除呼吸道內(nèi)的分泌和盤托出、血塊和取出異物，保持呼吸道通暢。如外傷范圍較廣，有喉、胸腹部外傷時應行氣管切開術。
2、血管吻合術：指壓頸總動脈暫時止血，減少出血量。傷口局部壓迫可止血，但應防止填塞物進入咽部引起呼吸困難。待病人一般情況好轉(zhuǎn)后或止血條件具備時，詳細檢查傷口，查清活動性出血點，較小的血管以血管鉗止血并結扎之。較大的動靜脈裂口可以細絲線縫合，必要時可行血管吻合術。
3、清創(chuàng)縫合術：以生理鹽水或雙氧水反復沖洗傷口后，清創(chuàng)并縫合，根據(jù)解剖學關系應盡可能恢復其結構，咽部黏膜應盡可能對位縫合，缺損較大者可以鄰近組織修復，然后分層對位縫合。
4、清除異物術：表淺易取的異物，或遠離主要血管的異物可于術中取出。異物位于大血管附近或異物隨頸動脈搏動者應考慮到手術的危險性和復雜性，應在充分準備下予以取出。
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