恰加斯病會有哪些癥狀表現(xiàn)
瀏覽 - 次
病情描述：
恰加斯病會有哪些癥狀表現(xiàn)
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
已幫助86266人
向TA提問有用 (50)
恰加斯病的癥狀可分為急性期、隱匿期和慢性期，臨床常見癥狀急性期有發(fā)熱、顏面水腫、淋巴結(jié)炎、肝脾腫大、重癥出現(xiàn)心力衰竭、心肌炎、急性腦膜炎等。并發(fā)癥主要在慢性期發(fā)病，有心肌猝死、心力衰竭、肌痛、胸悶、心電圖異常、巨食管炎、巨結(jié)腸及肺、腦栓塞等；并發(fā)癥主要在隱匿期和慢性期發(fā)病，出現(xiàn)心力衰竭、心肌炎等。
1、急性期：感染后的數(shù)周急性期癥狀出現(xiàn)并持續(xù)存在。叮咬后患者會出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、周身疼痛、頭痛、易怒、納差、腹瀉以及嘔吐。但是臨床上也有少數(shù)患者此期沒有或者只有輕微癥狀。臨床可出現(xiàn)局部的恰加斯腫，在兒童患者偶有多發(fā)性恰加斯腫，呈結(jié)節(jié)性炎性腫脹。若患者被叮咬在面部，靠近叮咬一側(cè)的眼瞼出現(xiàn)無痛性炎性水腫和結(jié)膜炎，即Romana征，可伴有鄰近淋巴結(jié)腫大。Romana征也被視為恰加斯病急性期最顯明病征。極少數(shù)兒童或者成人患者會因嚴(yán)重心肌炎癥或腦部炎癥死亡。在因艾滋病而致恰加斯病復(fù)發(fā)的患者，原蟲可通過血腦屏障引起致死性的腦膜腦炎。一部分血清陽性的孕婦，原蟲可經(jīng)胎盤引致流產(chǎn)或早產(chǎn)。先天性感染的患兒常見肝脾大，可有發(fā)熱、水腫、轉(zhuǎn)移性恰加斯腫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、震顫、反射減弱和呼吸暫停，心臟累及的指征少見。
2、隱匿期：常出現(xiàn)患者心電圖變化。
3、慢性期：慢性期的主要癥狀表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心臟。約2/3慢性期患者具有心臟損傷，體現(xiàn)為擴張型心肌病。與各種非恰加斯病心臟病相比較。從猝死的病例數(shù)、循環(huán)衰竭等方面分析，恰加斯病心臟病的臨床進程更差。約1/3患者患有消化系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為消化道擴張，伴體重下降。吞咽障礙是消化道損傷的早期癥狀。慢性恰加斯病最常見的消化道累及部位是食管和結(jié)腸，可形成巨食管和巨結(jié)腸，前者更為常見。在急性感染階段食管和結(jié)腸平滑肌可有中度或嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，并累及腸肌叢即Auerbasch神經(jīng)叢。因蠕動減少，食物反流淤積，患者吞咽困難并出現(xiàn)嚴(yán)重便秘，致食管和結(jié)腸進行性擴張。
1、急性期：感染后的數(shù)周急性期癥狀出現(xiàn)并持續(xù)存在。叮咬后患者會出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、周身疼痛、頭痛、易怒、納差、腹瀉以及嘔吐。但是臨床上也有少數(shù)患者此期沒有或者只有輕微癥狀。臨床可出現(xiàn)局部的恰加斯腫，在兒童患者偶有多發(fā)性恰加斯腫，呈結(jié)節(jié)性炎性腫脹。若患者被叮咬在面部，靠近叮咬一側(cè)的眼瞼出現(xiàn)無痛性炎性水腫和結(jié)膜炎，即Romana征，可伴有鄰近淋巴結(jié)腫大。Romana征也被視為恰加斯病急性期最顯明病征。極少數(shù)兒童或者成人患者會因嚴(yán)重心肌炎癥或腦部炎癥死亡。在因艾滋病而致恰加斯病復(fù)發(fā)的患者，原蟲可通過血腦屏障引起致死性的腦膜腦炎。一部分血清陽性的孕婦，原蟲可經(jīng)胎盤引致流產(chǎn)或早產(chǎn)。先天性感染的患兒常見肝脾大，可有發(fā)熱、水腫、轉(zhuǎn)移性恰加斯腫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、震顫、反射減弱和呼吸暫停，心臟累及的指征少見。
2、隱匿期：常出現(xiàn)患者心電圖變化。
3、慢性期：慢性期的主要癥狀表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心臟。約2/3慢性期患者具有心臟損傷，體現(xiàn)為擴張型心肌病。與各種非恰加斯病心臟病相比較。從猝死的病例數(shù)、循環(huán)衰竭等方面分析，恰加斯病心臟病的臨床進程更差。約1/3患者患有消化系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為消化道擴張，伴體重下降。吞咽障礙是消化道損傷的早期癥狀。慢性恰加斯病最常見的消化道累及部位是食管和結(jié)腸，可形成巨食管和巨結(jié)腸，前者更為常見。在急性感染階段食管和結(jié)腸平滑肌可有中度或嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，并累及腸肌叢即Auerbasch神經(jīng)叢。因蠕動減少，食物反流淤積，患者吞咽困難并出現(xiàn)嚴(yán)重便秘，致食管和結(jié)腸進行性擴張。
感染內(nèi)科醫(yī)生推薦