主動脈瓣鈣化是什么原因引起的
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病情描述：
主動脈瓣鈣化是什么原因引起的
余再新主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 心血管疑難疾病診治，如心臟?。恍难芪＜敝匕Y搶救；急性心肌梗死的救治；肺動脈高壓的診治；急性肺血栓栓塞癥的救治；肺血管疾病介入治療（包括慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和各種肺動脈狹窄的介入治療）。
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主動脈瓣鈣化的發(fā)病機制與病因尚不明確，目前認為可能與瓣膜退行性變、瓣膜承受壓力過高、骨質(zhì)脫鈣或機體代謝異常有關。臨床發(fā)現(xiàn)，該病好發(fā)于年老女性，在骨質(zhì)疏松、甲亢、高血壓患者中常見，可由細菌性心內(nèi)膜炎、年齡、內(nèi)分泌失調(diào)或其他心血管疾病所誘發(fā)。
一、主要病因
1、瓣膜退行性變化：>65歲人群中，90%以上的病例都是由正常瓣膜退行性改變所致，而先天性主動脈瓣畸形者所占比例極小。隨著年齡增長或有炎癥、缺血性病變時，血管膠原纖維變致密，心肌細胞數(shù)量減少，鈣質(zhì)可沿主動脈環(huán)開始沉積，主動脈基底部明顯增厚，沿瓣膜閉合緣形成贅生物，并使瓣葉閉合速度減慢。
2、瓣膜所承受的壓力增加：當患有其他器質(zhì)性心臟病時，可使瓣膜受力增加，高速的血流沖擊易造成瓣環(huán)的損傷，引起組織變性、纖維組織增生、中性脂肪浸潤或引起膠原斷裂形成間隙，有利于鈣鹽沉積，加速了鈣化的過程。
3、骨質(zhì)脫鈣：正常骨組織因各種原因脫鈣，并異位沉積于主動脈瓣膜或瓣環(huán)，研究發(fā)現(xiàn)老年人椎骨的礦物質(zhì)代謝對主動脈瓣鈣化有重要影響，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣環(huán)上沉積的鈣鹽主要來自椎骨的脫鈣。
4、碳水化合物代謝異常：主動脈瓣鈣化在糖尿病及變形性骨炎病人中發(fā)病率較高，改變碳水化合物代謝可明顯逆轉(zhuǎn)瓣膜鈣化的病變程度。
二、誘發(fā)因素
1、細菌性心內(nèi)膜炎：可致主動脈瓣病變，細菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動脈瓣葉組織，在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：如血糖過高、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進等存在內(nèi)分泌失調(diào)時，可使鈣質(zhì)異常蓄積在主動脈根部。
3、年齡：是主動脈瓣鈣化最主要的危險因素，隨著年齡增長，主動脈瓣鈣化的發(fā)生率逐漸增加。
4、其他心血管疾?。喝绺哐獕骸⒐谛牟〉?，研究對比發(fā)現(xiàn)，高血壓使左心室收縮壓增高，主動脈瓣膜受力增加，而冠心病引起的冠狀動脈狹窄也影響了對瓣環(huán)、瓣葉的血液供應。
一、主要病因
1、瓣膜退行性變化：>65歲人群中，90%以上的病例都是由正常瓣膜退行性改變所致，而先天性主動脈瓣畸形者所占比例極小。隨著年齡增長或有炎癥、缺血性病變時，血管膠原纖維變致密，心肌細胞數(shù)量減少，鈣質(zhì)可沿主動脈環(huán)開始沉積，主動脈基底部明顯增厚，沿瓣膜閉合緣形成贅生物，并使瓣葉閉合速度減慢。
2、瓣膜所承受的壓力增加：當患有其他器質(zhì)性心臟病時，可使瓣膜受力增加，高速的血流沖擊易造成瓣環(huán)的損傷，引起組織變性、纖維組織增生、中性脂肪浸潤或引起膠原斷裂形成間隙，有利于鈣鹽沉積，加速了鈣化的過程。
3、骨質(zhì)脫鈣：正常骨組織因各種原因脫鈣，并異位沉積于主動脈瓣膜或瓣環(huán)，研究發(fā)現(xiàn)老年人椎骨的礦物質(zhì)代謝對主動脈瓣鈣化有重要影響，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣環(huán)上沉積的鈣鹽主要來自椎骨的脫鈣。
4、碳水化合物代謝異常：主動脈瓣鈣化在糖尿病及變形性骨炎病人中發(fā)病率較高，改變碳水化合物代謝可明顯逆轉(zhuǎn)瓣膜鈣化的病變程度。
二、誘發(fā)因素
1、細菌性心內(nèi)膜炎：可致主動脈瓣病變，細菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動脈瓣葉組織，在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：如血糖過高、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進等存在內(nèi)分泌失調(diào)時，可使鈣質(zhì)異常蓄積在主動脈根部。
3、年齡：是主動脈瓣鈣化最主要的危險因素，隨著年齡增長，主動脈瓣鈣化的發(fā)生率逐漸增加。
4、其他心血管疾?。喝绺哐獕骸⒐谛牟〉?，研究對比發(fā)現(xiàn)，高血壓使左心室收縮壓增高，主動脈瓣膜受力增加，而冠心病引起的冠狀動脈狹窄也影響了對瓣環(huán)、瓣葉的血液供應。
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