急性乳突炎的治療方法有哪些
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急性乳突炎的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導的咨詢。
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早期全身及局部治療同急性化膿性中耳炎，應參照細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果，及早應用足量抗生素類藥物，靜脈給藥，改善局部引流，炎癥可能得到控制而逐漸痊愈。若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時，應立即行乳突切開術。
一、一般治療
對于進食飲水差、高熱等全身癥狀較重的患者予，以支持對癥治療，補液、降溫、維持水電解質酸堿平衡。
二、藥物治療
1、全身用藥：
（1）抗生素：應盡早足量應用藥敏敏感的抗生素控制感染，力求徹底治愈，可留取鼓膜穿孔膿液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
（2）血管收縮劑：用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，改善耳部通氣引流。
2、局部用藥：
（1）無鼓膜穿孔時：使用2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛，但鼓膜穿孔后禁用。
（2）鼓膜已穿孔流膿者：注意清理外耳道膿液，每日1次用吸引器輕輕吸引，但注意負壓勿過大，以免將水腫黏膜脫出妨礙引流，以3%雙氧水沖洗外耳道后擦干，滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素，炎癥消退后可用甘油或酒精制劑滴耳。
三、手術治療
抗生素治療及鼓膜切開反應不佳，且病情繼續(xù)進展，全身癥狀重，并有并發(fā)癥發(fā)生趨勢或已發(fā)生者，應行手術治療。采用耳后進路乳突單純開放術，目的在于清除全部病變氣房，恢復乳突鼓室通氣，建立充分引流。術中注意探查鼓竇入口處，應避免造成砧骨移位，并注意探查有無鼓室蓋骨板或乙狀竇骨板侵蝕破壞，術腔可放硅膠管引流，或充填紗條，切口不予縫合，術后換藥，至術腔完全封閉愈合。
一、一般治療
對于進食飲水差、高熱等全身癥狀較重的患者予，以支持對癥治療，補液、降溫、維持水電解質酸堿平衡。
二、藥物治療
1、全身用藥：
（1）抗生素：應盡早足量應用藥敏敏感的抗生素控制感染，力求徹底治愈，可留取鼓膜穿孔膿液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
（2）血管收縮劑：用麻黃素等血管收縮劑噴鼻，改善耳部通氣引流。
2、局部用藥：
（1）無鼓膜穿孔時：使用2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛，但鼓膜穿孔后禁用。
（2）鼓膜已穿孔流膿者：注意清理外耳道膿液，每日1次用吸引器輕輕吸引，但注意負壓勿過大，以免將水腫黏膜脫出妨礙引流，以3%雙氧水沖洗外耳道后擦干，滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素，炎癥消退后可用甘油或酒精制劑滴耳。
三、手術治療
抗生素治療及鼓膜切開反應不佳，且病情繼續(xù)進展，全身癥狀重，并有并發(fā)癥發(fā)生趨勢或已發(fā)生者，應行手術治療。采用耳后進路乳突單純開放術，目的在于清除全部病變氣房，恢復乳突鼓室通氣，建立充分引流。術中注意探查鼓竇入口處，應避免造成砧骨移位，并注意探查有無鼓室蓋骨板或乙狀竇骨板侵蝕破壞，術腔可放硅膠管引流，或充填紗條，切口不予縫合，術后換藥，至術腔完全封閉愈合。
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