小兒顱內腫瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
小兒顱內腫瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)
幸兵主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 腦腫瘤的診治(膠質瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤)，尤其對各種類型的垂體瘤和其他垂體疑難疾病的綜合治療有較豐富的經(jīng)驗。
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小兒顱內腫瘤的臨床分型較為復雜，臨床表現(xiàn)可能存在多樣性。絕大多數(shù)的患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、活動障礙、意識障礙等臨床表現(xiàn)。少數(shù)的患者可能會出現(xiàn)視力模糊、言語障礙、生長發(fā)育畸形等表現(xiàn)。
一、典型癥狀
小兒顱內壓增高可表現(xiàn)為煩躁和易激惹，有的則淡漠或嗜睡。若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高。
1、嘔吐：約70%～85%的患兒有嘔吐，在部分患兒(約10%～20%)嘔吐是唯一的早期癥狀，其中嬰幼兒多見。嘔吐可與頭痛或頭暈伴存，嘔吐并不全為噴射性，以清晨或早餐后多見，常在嘔吐后能立即進食，其后又很快嘔吐，少數(shù)患兒可伴有腹痛。
2、頭痛：70%～75%的患兒有頭痛。頭痛可間歇性或持續(xù)性、隨病程的延長有逐漸加重的趨勢，但當視力喪失后多明顯緩解。嬰幼兒不能主訴頭痛，可表現(xiàn)雙手抱頭、抓頭或陣發(fā)哭鬧不安。
3、頭顱增大：多見于嬰幼兒及較小的兒童，1歲以內的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張，但不如先天性腦積水者嚴重。腫瘤位于大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起，外觀不對稱。
4、頸部抵抗或強迫頭位：小兒顱內腫瘤有此表現(xiàn)者多見，第三腦室腫瘤可呈膝胸臥位，后顱窩腫瘤則頭向患側偏斜，頸部抵抗多見于后顱窩腫瘤。
5、發(fā)熱：病程中有發(fā)熱史是小兒腦瘤的特征表現(xiàn)，這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調節(jié)中樞不穩(wěn)定有關。
6、復視及眼球內斜視：多為顱內壓增高引起展神經(jīng)麻痹所致，可同時出現(xiàn)，多為雙側性。
7、視覺障礙：視力減退可由于鞍區(qū)腫瘤直接壓迫視傳導通路引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮，更多是因顱內壓增高出現(xiàn)視盤水腫引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。視盤水腫取決于腫瘤的部位、性質及病程，后顱窩腫瘤較大在腦半球者發(fā)生早且重，腫瘤惡性程度越高或病程越長，視盤水腫越明顯。鞍區(qū)較大的腫瘤可有雙顳側偏盲，視盤水腫后期可有視野向心性縮小。
二、其他癥狀
智力下降、精神異常、人格改變、生長發(fā)育遲緩、合并全身多系統(tǒng)疾病等臨床表現(xiàn)。
一、典型癥狀
小兒顱內壓增高可表現(xiàn)為煩躁和易激惹，有的則淡漠或嗜睡。若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高。
1、嘔吐：約70%～85%的患兒有嘔吐，在部分患兒(約10%～20%)嘔吐是唯一的早期癥狀，其中嬰幼兒多見。嘔吐可與頭痛或頭暈伴存，嘔吐并不全為噴射性，以清晨或早餐后多見，常在嘔吐后能立即進食，其后又很快嘔吐，少數(shù)患兒可伴有腹痛。
2、頭痛：70%～75%的患兒有頭痛。頭痛可間歇性或持續(xù)性、隨病程的延長有逐漸加重的趨勢，但當視力喪失后多明顯緩解。嬰幼兒不能主訴頭痛，可表現(xiàn)雙手抱頭、抓頭或陣發(fā)哭鬧不安。
3、頭顱增大：多見于嬰幼兒及較小的兒童，1歲以內的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張，但不如先天性腦積水者嚴重。腫瘤位于大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起，外觀不對稱。
4、頸部抵抗或強迫頭位：小兒顱內腫瘤有此表現(xiàn)者多見，第三腦室腫瘤可呈膝胸臥位，后顱窩腫瘤則頭向患側偏斜，頸部抵抗多見于后顱窩腫瘤。
5、發(fā)熱：病程中有發(fā)熱史是小兒腦瘤的特征表現(xiàn)，這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調節(jié)中樞不穩(wěn)定有關。
6、復視及眼球內斜視：多為顱內壓增高引起展神經(jīng)麻痹所致，可同時出現(xiàn)，多為雙側性。
7、視覺障礙：視力減退可由于鞍區(qū)腫瘤直接壓迫視傳導通路引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮，更多是因顱內壓增高出現(xiàn)視盤水腫引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。視盤水腫取決于腫瘤的部位、性質及病程，后顱窩腫瘤較大在腦半球者發(fā)生早且重，腫瘤惡性程度越高或病程越長，視盤水腫越明顯。鞍區(qū)較大的腫瘤可有雙顳側偏盲，視盤水腫后期可有視野向心性縮小。
二、其他癥狀
智力下降、精神異常、人格改變、生長發(fā)育遲緩、合并全身多系統(tǒng)疾病等臨床表現(xiàn)。
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