右心衰竭會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
右心衰竭會有哪些癥狀表現(xiàn)
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長: 超聲心動圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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右心衰竭患者因體循環(huán)淤血，常見的癥狀有胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛，還有腎功能減退、白天尿少、夜尿增多、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等。
1、胃腸道癥狀：胃腸道癥狀是右心衰竭較早的癥狀，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。
2、水腫：右心衰竭性水腫多先見于下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加。少數(shù)病人可有胸水和腹水，胸水可同時(shí)見于左、右兩側(cè)胸腔，但以右側(cè)較多。
3、腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多，可有少量蛋白尿，少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞，血尿素氮可升高。
4、肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛。長期肝淤血導(dǎo)致的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。
5、呼吸困難：單純右心衰竭時(shí)通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。
6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過敏、失眠、嗜睡等癥狀，重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂。
7、頸靜脈怒張：頸靜脈怒張是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象，其出現(xiàn)常較皮下水腫或肝腫大為早，同時(shí)可見舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝-頸靜脈回流征陽性。
8、心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)，由于右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭，因而左、右心均可擴(kuò)大。右心室擴(kuò)大引起三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在三尖瓣聽診可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
9、紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺，最早見于指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯，嚴(yán)重貧血者紫紺可不明顯。
1、胃腸道癥狀：胃腸道癥狀是右心衰竭較早的癥狀，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。
2、水腫：右心衰竭性水腫多先見于下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加。少數(shù)病人可有胸水和腹水，胸水可同時(shí)見于左、右兩側(cè)胸腔，但以右側(cè)較多。
3、腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多，可有少量蛋白尿，少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞，血尿素氮可升高。
4、肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛。長期肝淤血導(dǎo)致的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。
5、呼吸困難：單純右心衰竭時(shí)通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。
6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過敏、失眠、嗜睡等癥狀，重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂。
7、頸靜脈怒張：頸靜脈怒張是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象，其出現(xiàn)常較皮下水腫或肝腫大為早，同時(shí)可見舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝-頸靜脈回流征陽性。
8、心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)，由于右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭，因而左、右心均可擴(kuò)大。右心室擴(kuò)大引起三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在三尖瓣聽診可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
9、紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺，最早見于指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯，嚴(yán)重貧血者紫紺可不明顯。
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