自身免疫性胰腺炎要做什么檢查
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病情描述：
自身免疫性胰腺炎要做什么檢查
王蔚虹主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 幽門螺桿菌感染的檢查、診斷、治療及預(yù)防，特別是難治性幽門螺桿菌的個體化根除治療，比如幽門螺桿菌引起的胃炎。熟悉消化內(nèi)科常見病及疑難重癥疾病的診治，熟練纖維胃鏡及結(jié)腸鏡的檢查及部分內(nèi)鏡下治療。
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1、自身免疫抗體檢查：抗核抗體、抗線粒體抗體、抗CA-Ⅱ抗體、類風(fēng)濕因子、抗ɑ-fodrin抗體、抗平滑肌抗體，可不同程度增高。
2、血尿胰酶及肝功能檢查：血尿淀粉酶升高、正常、偏低都可能，40%·50%升高，60%~70%肝膽系酶和膽紅素升高。
3、胰腺功能檢查：腸促胰酶原試驗(yàn)3因子半數(shù)低下，BT-PABA排泄試驗(yàn)為81%，糖尿病型68%，臨界型13%，內(nèi)分泌異常占84%。
4、胰腺超聲：自身免疫性胰腺炎在超聲表現(xiàn)為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大，彌漫性腫大占69%，局限性腫大占31%。當(dāng)胰腺局限腫大時，要與胰腺癌鑒別，胰腺癌病變內(nèi)部回聲不均勻，中心部有高回聲，胰腺尾側(cè)胰管高度擴(kuò)張不光滑并呈串珠樣改變，自身免疫性胰腺炎無胰管擴(kuò)張或很輕微，形態(tài)光滑多見。
5、胰腺CT：胰腺彌漫性腫大為特征所見，病變部位的動態(tài)CT早期相造影效果不充分，后期相造影呈延遲增強(qiáng)的特征變化。
6、超聲內(nèi)鏡：與體外比較，胰頭部胰尾部盲區(qū)少，高頻超聲波表現(xiàn)為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大和局限性腫大。
7、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影：由經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)顯示的胰腺管狹窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周圍炎性細(xì)胞浸潤和纖維化是管腔狹窄的原因，主胰管通常變細(xì)，管壁不整，上段胰腺管無顯著擴(kuò)張，狹窄影像的長度占主胰管2/3以上的范圍為彌漫型，1/3以上2/3以下的范圍為局限型。
8、FDG-PET檢查：自身免疫性胰腺炎在炎癥最重時，病灶內(nèi)的氟代脫氧葡萄糖(FDG)是高積聚的，標(biāo)準(zhǔn)攝取值檢查值(SUV)檢查值全部在3.5以上，炎癥消退或類固醇激素治療有效后，F(xiàn)DG聚集減低，緩解時FDG積聚消失，自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病變時，F(xiàn)DG在全胰腺積聚。
9、血清學(xué)檢查：可見血清IgG4升高，是診斷自身免疫性胰腺炎最有價(jià)值的血清學(xué)治標(biāo)。
10、組織病理學(xué)檢查：胰腺腫脹增大，后期胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化。
2、血尿胰酶及肝功能檢查：血尿淀粉酶升高、正常、偏低都可能，40%·50%升高，60%~70%肝膽系酶和膽紅素升高。
3、胰腺功能檢查：腸促胰酶原試驗(yàn)3因子半數(shù)低下，BT-PABA排泄試驗(yàn)為81%，糖尿病型68%，臨界型13%，內(nèi)分泌異常占84%。
4、胰腺超聲：自身免疫性胰腺炎在超聲表現(xiàn)為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大，彌漫性腫大占69%，局限性腫大占31%。當(dāng)胰腺局限腫大時，要與胰腺癌鑒別，胰腺癌病變內(nèi)部回聲不均勻，中心部有高回聲，胰腺尾側(cè)胰管高度擴(kuò)張不光滑并呈串珠樣改變，自身免疫性胰腺炎無胰管擴(kuò)張或很輕微，形態(tài)光滑多見。
5、胰腺CT：胰腺彌漫性腫大為特征所見，病變部位的動態(tài)CT早期相造影效果不充分，后期相造影呈延遲增強(qiáng)的特征變化。
6、超聲內(nèi)鏡：與體外比較，胰頭部胰尾部盲區(qū)少，高頻超聲波表現(xiàn)為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大和局限性腫大。
7、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影：由經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)顯示的胰腺管狹窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周圍炎性細(xì)胞浸潤和纖維化是管腔狹窄的原因，主胰管通常變細(xì)，管壁不整，上段胰腺管無顯著擴(kuò)張，狹窄影像的長度占主胰管2/3以上的范圍為彌漫型，1/3以上2/3以下的范圍為局限型。
8、FDG-PET檢查：自身免疫性胰腺炎在炎癥最重時，病灶內(nèi)的氟代脫氧葡萄糖(FDG)是高積聚的，標(biāo)準(zhǔn)攝取值檢查值(SUV)檢查值全部在3.5以上，炎癥消退或類固醇激素治療有效后，F(xiàn)DG聚集減低，緩解時FDG積聚消失，自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病變時，F(xiàn)DG在全胰腺積聚。
9、血清學(xué)檢查：可見血清IgG4升高，是診斷自身免疫性胰腺炎最有價(jià)值的血清學(xué)治標(biāo)。
10、組織病理學(xué)檢查：胰腺腫脹增大，后期胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化。
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