膽汁性腹膜炎要做什么檢查
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病情描述：
膽汁性腹膜炎要做什么檢查
黃耿文主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 疝病，包括腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝等的治療；腹壁腫瘤的治療；復(fù)雜胰腺疾病，如重癥胰腺炎、感染性胰腺壞死積液、胰腺癌、慢性胰腺炎、其它胰腺良惡性腫瘤等的治療。
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感染是大多數(shù)膽汁性腹膜炎患者發(fā)展成重癥的主要原因。腹痛、發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)可預(yù)測(cè)膽汁性腹膜炎的嚴(yán)重程度。以下因素提示預(yù)后不佳:年齡≥60歲，發(fā)熱>38℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1.7×10^9/L，彌漫性腹痛，與受感染的膽汁。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：患者常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時(shí)可能出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象。也有報(bào)道認(rèn)為，嗜酸細(xì)胞增多癥可能作為膽道穿孔引起膽汁性腹膜炎的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
2、腹腔穿刺術(shù)：該項(xiàng)檢查對(duì)膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發(fā)現(xiàn)深黃色液體其膽紅素水平?！?02.6μmol/(6mg/dl)腹水膽紅素/血清膽紅素>1.0。
3、其他檢查：
（1）在腹腔鏡檢查、外科手術(shù)或尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
（2）若從靜脈注人1-四碘四氯熒光素后，從腹水中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)存在有助于診斷患者是否有活動(dòng)性膽漏。
（3）經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影或術(shù)中膽道造影術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)造影劑滲入腔內(nèi)，有助于發(fā)現(xiàn)膽漏或膽道穿孔的部位。
（4）腹部X線檢查是非特異性的，可借此排除其他原因所致的腹痛。此外，CT、超聲波、MRI等影像學(xué)檢查有助于腹部包塊的鑒別診斷。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：患者常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時(shí)可能出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象。也有報(bào)道認(rèn)為，嗜酸細(xì)胞增多癥可能作為膽道穿孔引起膽汁性腹膜炎的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
2、腹腔穿刺術(shù)：該項(xiàng)檢查對(duì)膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發(fā)現(xiàn)深黃色液體其膽紅素水平?！?02.6μmol/(6mg/dl)腹水膽紅素/血清膽紅素>1.0。
3、其他檢查：
（1）在腹腔鏡檢查、外科手術(shù)或尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
（2）若從靜脈注人1-四碘四氯熒光素后，從腹水中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)存在有助于診斷患者是否有活動(dòng)性膽漏。
（3）經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影或術(shù)中膽道造影術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)造影劑滲入腔內(nèi)，有助于發(fā)現(xiàn)膽漏或膽道穿孔的部位。
（4）腹部X線檢查是非特異性的，可借此排除其他原因所致的腹痛。此外，CT、超聲波、MRI等影像學(xué)檢查有助于腹部包塊的鑒別診斷。
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