肝膿腫要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
肝膿腫要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
已幫助188275人
向TA提問有用 (50)
1、體格檢查：可伴右肩牽涉痛，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，腫大的肝有壓痛。如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛。巨大的肝膿腫可使右季肋呈現(xiàn)飽滿狀態(tài)，有時甚至可見局限性隆起，局部皮膚可出現(xiàn)紅腫。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，部分患者有貧血，大部分患者有血沉增快，部分患者可出現(xiàn)肝功能輕度異常(血清ALP、GGT多增高)，同時應(yīng)對患者行血糖檢測。
3、影像學(xué)檢查：
（1）X線檢查：右葉膿腫可使右膈肌升高，肝陰影增大或有局限性隆起，有時出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液。
（2）超聲：超聲常作為診斷首選，膿腫前期，病灶為不均勻、邊界不清楚的低回聲區(qū)，周圍組織水腫可產(chǎn)生較寬的聲圈。肝膿腫液化后，表現(xiàn)為邊緣清楚的無回聲區(qū)，壁厚，膿腔內(nèi)可隨液化程度形成不同的回聲表現(xiàn)。
（3）CT檢查：平掃時膿腔為單發(fā)或多發(fā)低密度區(qū)，巨大膿腔的內(nèi)壁不規(guī)則。病灶邊界多數(shù)不清楚，膿腫壁呈稍高于膿腔低于正常肝的環(huán)形帶。增強(qiáng)掃描后膿腫壁可呈單環(huán)、雙環(huán)甚至三環(huán)，由外到內(nèi)分別為水腫、纖維肉芽組織和炎性壞死組織的病理結(jié)構(gòu)。
（4）MRI檢查：具有多序列成像及功能成像的優(yōu)勢，TIW1中表現(xiàn)為低信號，T2W1中為高信號。膿腫腔可表現(xiàn)為均勻或不均勻信號，注入對比劑后肝膿腫典型表現(xiàn)為周邊強(qiáng)化，而后病變中央信號緩慢升高。
4、病原體檢測：取患者的膿液或血液樣本進(jìn)行病原體檢測和藥敏試驗(yàn)。
5、肝穿刺：阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液，細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液還應(yīng)做AFP(甲胎蛋白)測定，以除外肝癌液化。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，部分患者有貧血，大部分患者有血沉增快，部分患者可出現(xiàn)肝功能輕度異常(血清ALP、GGT多增高)，同時應(yīng)對患者行血糖檢測。
3、影像學(xué)檢查：
（1）X線檢查：右葉膿腫可使右膈肌升高，肝陰影增大或有局限性隆起，有時出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液。
（2）超聲：超聲常作為診斷首選，膿腫前期，病灶為不均勻、邊界不清楚的低回聲區(qū)，周圍組織水腫可產(chǎn)生較寬的聲圈。肝膿腫液化后，表現(xiàn)為邊緣清楚的無回聲區(qū)，壁厚，膿腔內(nèi)可隨液化程度形成不同的回聲表現(xiàn)。
（3）CT檢查：平掃時膿腔為單發(fā)或多發(fā)低密度區(qū)，巨大膿腔的內(nèi)壁不規(guī)則。病灶邊界多數(shù)不清楚，膿腫壁呈稍高于膿腔低于正常肝的環(huán)形帶。增強(qiáng)掃描后膿腫壁可呈單環(huán)、雙環(huán)甚至三環(huán)，由外到內(nèi)分別為水腫、纖維肉芽組織和炎性壞死組織的病理結(jié)構(gòu)。
（4）MRI檢查：具有多序列成像及功能成像的優(yōu)勢，TIW1中表現(xiàn)為低信號，T2W1中為高信號。膿腫腔可表現(xiàn)為均勻或不均勻信號，注入對比劑后肝膿腫典型表現(xiàn)為周邊強(qiáng)化，而后病變中央信號緩慢升高。
4、病原體檢測：取患者的膿液或血液樣本進(jìn)行病原體檢測和藥敏試驗(yàn)。
5、肝穿刺：阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液，細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液還應(yīng)做AFP(甲胎蛋白)測定，以除外肝癌液化。
肝膽外科醫(yī)生推薦