小兒急性腎小球腎炎會有哪些癥狀表現
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病情描述：
小兒急性腎小球腎炎會有哪些癥狀表現
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎?。?。
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小兒急性腎小球腎炎隨病情的輕重臨床表現差異較大，病情較輕者可無臨床諸多癥狀而僅僅表現為鏡下血尿，病情較重者可在短期內出現急性腎功能衰竭，甚至出現死亡，因此臨床上需針對不同的癥狀做出相應的病情判斷。
一、典型癥狀
1、前驅感染病史：90%的病例在發(fā)病前10～14天左右常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌前驅感染史，以皮膚感染為前驅病史者，前驅期約14～28天。
2、水腫：常為最先出現的癥狀，初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，呈非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同，一般合并腹水及胸腔積液極為少見。
3、血尿：血尿是本病必不可少的臨床表現，輕癥患者多數無肉眼血尿，多為鏡下血尿，約1/3病例可有肉眼血尿，此時尿呈鮮紅色或洗肉水樣(中性或弱堿性尿者)，也可呈濃茶色或煙灰樣(酸性尿者)。
4、尿量減少：可出現少尿，少數發(fā)展為無尿，尿量越少，水腫越重。少尿標準為學齡兒童尿量＜400ml/d，學齡前兒童尿量＜300ml/d，嬰幼兒尿量＜200ml/d，無尿標準為每天尿量＜50ml/m2。
5、高血壓：70%病例有高血壓，不同年齡組其高血壓診斷標準不同，如學齡兒童血壓≥130/90mmHg、學齡前兒童血壓≥120/80mmHg、嬰幼兒血壓≥110/70mmHg，患者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和納差等癥狀。
6、蛋白尿：不同程度的蛋白尿，持續(xù)時間短。
二、其他癥狀
1、無癥狀性急性腎炎，患者僅有鏡下血尿或僅有血清C3降低而無其他臨床表現。
2、腎炎綜合征急性腎炎，又稱尿輕微改變腎炎，患者有鏈球菌前期感染病史和血清C3水平下降，出現水腫和(或)高血壓等癥狀，但尿改變輕微，多呈一過性尿異?；蚰驒z始終正常。
3、具有腎病綜合征表現的急性腎炎，以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿似腎病，可有低蛋白血癥、高脂血癥，以至于易誤診為腎炎性腎病綜合征，可通過尿檢動態(tài)觀察及血清補體檢測可與腎炎性腎病綜合征相鑒別。
一、典型癥狀
1、前驅感染病史：90%的病例在發(fā)病前10～14天左右常有上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌前驅感染史，以皮膚感染為前驅病史者，前驅期約14～28天。
2、水腫：常為最先出現的癥狀，初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，呈非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同，一般合并腹水及胸腔積液極為少見。
3、血尿：血尿是本病必不可少的臨床表現，輕癥患者多數無肉眼血尿，多為鏡下血尿，約1/3病例可有肉眼血尿，此時尿呈鮮紅色或洗肉水樣(中性或弱堿性尿者)，也可呈濃茶色或煙灰樣(酸性尿者)。
4、尿量減少：可出現少尿，少數發(fā)展為無尿，尿量越少，水腫越重。少尿標準為學齡兒童尿量＜400ml/d，學齡前兒童尿量＜300ml/d，嬰幼兒尿量＜200ml/d，無尿標準為每天尿量＜50ml/m2。
5、高血壓：70%病例有高血壓，不同年齡組其高血壓診斷標準不同，如學齡兒童血壓≥130/90mmHg、學齡前兒童血壓≥120/80mmHg、嬰幼兒血壓≥110/70mmHg，患者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和納差等癥狀。
6、蛋白尿：不同程度的蛋白尿，持續(xù)時間短。
二、其他癥狀
1、無癥狀性急性腎炎，患者僅有鏡下血尿或僅有血清C3降低而無其他臨床表現。
2、腎炎綜合征急性腎炎，又稱尿輕微改變腎炎，患者有鏈球菌前期感染病史和血清C3水平下降，出現水腫和(或)高血壓等癥狀，但尿改變輕微，多呈一過性尿異?；蚰驒z始終正常。
3、具有腎病綜合征表現的急性腎炎，以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿似腎病，可有低蛋白血癥、高脂血癥，以至于易誤診為腎炎性腎病綜合征，可通過尿檢動態(tài)觀察及血清補體檢測可與腎炎性腎病綜合征相鑒別。
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