陰道鱗狀上皮癌的治療方法有哪些
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病情描述：
陰道鱗狀上皮癌的治療方法有哪些
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。
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陰道鱗狀上皮癌治療通常采用聯(lián)合外部和盆腔內(nèi)放療。局切除適用于小的腫瘤，根治性手術(shù)選擇性用于位于陰道上1/3或后壁的病例。該病早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)、早期治療，預(yù)后良好。
一、藥物治療
局部晚期或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的陰道癌需要行化療?；熢陉幍腊┲委熤械膽?yīng)用方式有單獨化療、同步放化療、新輔助化療、化療聯(lián)合手術(shù)、放療及靶向治療等，可使用順鉑、氟尿嘧啶、紫杉類藥物。
二、手術(shù)治療
因為陰道癌病灶接近膀胱和直腸，手術(shù)的作用是有限的。
1、Ⅰ期患者病變累及陰道上段后壁，如果患者以前沒有切除子宮。應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)和陰道上段切除，切緣至少距離病變1cm，并行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。若子宮已切除，可進(jìn)行陰道上段廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
2、年輕患者需放療者治療前用腹腔鏡進(jìn)行卵巢移位、手術(shù)分期、切除任何增大的陽性淋巴結(jié)。
3、ⅣA期患者，特別是有直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺者，這些患者適合進(jìn)行盆腔臟器去除術(shù)。聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或者術(shù)前放療，如果腫瘤侵犯陰道的下1/3，應(yīng)考慮切除兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。
4、放療后中央型復(fù)發(fā)者，通常需要行盆腔臟器去除術(shù)。
三、其他治療
大多數(shù)陰道癌患者將選擇放療，包括遠(yuǎn)距離放療和腔內(nèi)放療。Ⅰ期和Ⅱ期患者單純使用腔內(nèi)放療已足夠，大的病變需要5000cGy的外照射劑量來縮小原發(fā)腫瘤并治療盆腔淋巴結(jié)。之后進(jìn)行腔內(nèi)放療，可改善局部控制，總劑量不少于7000cGy。如果累及下1/3陰道，應(yīng)該放療或者行腹股溝淋巴結(jié)切除。陰道癌聯(lián)合放化療的報告非常有限，但是對于控制中央性腫瘤可以應(yīng)用氟尿嘧啶或順鉑。
一、藥物治療
局部晚期或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的陰道癌需要行化療?；熢陉幍腊┲委熤械膽?yīng)用方式有單獨化療、同步放化療、新輔助化療、化療聯(lián)合手術(shù)、放療及靶向治療等，可使用順鉑、氟尿嘧啶、紫杉類藥物。
二、手術(shù)治療
因為陰道癌病灶接近膀胱和直腸，手術(shù)的作用是有限的。
1、Ⅰ期患者病變累及陰道上段后壁，如果患者以前沒有切除子宮。應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)和陰道上段切除，切緣至少距離病變1cm，并行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。若子宮已切除，可進(jìn)行陰道上段廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
2、年輕患者需放療者治療前用腹腔鏡進(jìn)行卵巢移位、手術(shù)分期、切除任何增大的陽性淋巴結(jié)。
3、ⅣA期患者，特別是有直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺者，這些患者適合進(jìn)行盆腔臟器去除術(shù)。聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或者術(shù)前放療，如果腫瘤侵犯陰道的下1/3，應(yīng)考慮切除兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。
4、放療后中央型復(fù)發(fā)者，通常需要行盆腔臟器去除術(shù)。
三、其他治療
大多數(shù)陰道癌患者將選擇放療，包括遠(yuǎn)距離放療和腔內(nèi)放療。Ⅰ期和Ⅱ期患者單純使用腔內(nèi)放療已足夠，大的病變需要5000cGy的外照射劑量來縮小原發(fā)腫瘤并治療盆腔淋巴結(jié)。之后進(jìn)行腔內(nèi)放療，可改善局部控制，總劑量不少于7000cGy。如果累及下1/3陰道，應(yīng)該放療或者行腹股溝淋巴結(jié)切除。陰道癌聯(lián)合放化療的報告非常有限，但是對于控制中央性腫瘤可以應(yīng)用氟尿嘧啶或順鉑。
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