胰高血糖素瘤要做什么檢查
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病情描述：
胰高血糖素瘤要做什么檢查
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
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1、化驗檢查：抽血化驗可提示是否有低氨基酸血癥、血糖升高或葡萄糖耐量下降、正細(xì)胞正色素性貧血、血沉增快、血清鋅水平顯著下降等現(xiàn)象。
2、血漿胰高血糖素測定：高胰高血糖素血癥是本病的特征性診斷依據(jù)，對診斷與鑒別診斷都很重要。胰泌素激發(fā)試驗對于診斷難以確定的患者，可注射胰泌素來激發(fā)胰島A細(xì)胞的分泌。在注射藥物后，胰高血糖素瘤患者的血漿胰高血糖素水平有非常顯著的升高，而非胰高血糖素瘤者則無此反應(yīng)。
3、對外源性胰高血糖素的反應(yīng)：正常人在靜脈注射0.25~0.5mg胰髙血糖素后，血漿胰島素下降，血糖濃度明顯升高；而胰高血糖素瘤患者則無此種反應(yīng)，其血糖濃度較注藥前略有升高或無變化。這是因為在胰高血糖素瘤患者，由于長期血漿中內(nèi)源性胰高血糖素增高，故對外源性胰高血糖素不敏感，因此注藥后血糖濃度的反應(yīng)遲鈍。
4、皮膚活檢：取典型的皮膚損害的邊緣部分皮膚作活檢，可見是否出現(xiàn)生發(fā)層和角質(zhì)層之間的棘細(xì)胞層有溶解，真皮層正常。
5、定位檢查：由于胰高血糖素瘤通常體積較大、呈實(shí)質(zhì)性腫塊和具有豐富的血液供應(yīng)，較其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤容易作出定位診斷。B超檢查無創(chuàng)傷、無痛苦，可診斷胰的原發(fā)病灶和有無轉(zhuǎn)移，必要時可反復(fù)對比檢查，且較經(jīng)濟(jì)。CT檢查對胰高血糖素瘤有很高的準(zhǔn)確性和敏感性。由于約92%胰高血糖素瘤是高度血管化的腫瘤，故對B超和CT檢查未能發(fā)現(xiàn)腫瘤灶的患者，應(yīng)行選擇性或超選擇性腹腔動脈造影檢查，其診斷率可達(dá)80%。經(jīng)皮肝穿刺靜脈系置管取血檢查對本病的確診和定位都有重要意義，但對多數(shù)患者似無必要；而且由于胰高血糖素瘤常常是發(fā)作性分泌胰高血糖素，故有時也會出現(xiàn)取樣誤差，影響結(jié)果的分析和判斷。
6、組織病理活檢：組織病理活檢可對胰高血糖素瘤做出定位診斷及判斷有無轉(zhuǎn)移。
2、血漿胰高血糖素測定：高胰高血糖素血癥是本病的特征性診斷依據(jù)，對診斷與鑒別診斷都很重要。胰泌素激發(fā)試驗對于診斷難以確定的患者，可注射胰泌素來激發(fā)胰島A細(xì)胞的分泌。在注射藥物后，胰高血糖素瘤患者的血漿胰高血糖素水平有非常顯著的升高，而非胰高血糖素瘤者則無此反應(yīng)。
3、對外源性胰高血糖素的反應(yīng)：正常人在靜脈注射0.25~0.5mg胰髙血糖素后，血漿胰島素下降，血糖濃度明顯升高；而胰高血糖素瘤患者則無此種反應(yīng)，其血糖濃度較注藥前略有升高或無變化。這是因為在胰高血糖素瘤患者，由于長期血漿中內(nèi)源性胰高血糖素增高，故對外源性胰高血糖素不敏感，因此注藥后血糖濃度的反應(yīng)遲鈍。
4、皮膚活檢：取典型的皮膚損害的邊緣部分皮膚作活檢，可見是否出現(xiàn)生發(fā)層和角質(zhì)層之間的棘細(xì)胞層有溶解，真皮層正常。
5、定位檢查：由于胰高血糖素瘤通常體積較大、呈實(shí)質(zhì)性腫塊和具有豐富的血液供應(yīng)，較其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤容易作出定位診斷。B超檢查無創(chuàng)傷、無痛苦，可診斷胰的原發(fā)病灶和有無轉(zhuǎn)移，必要時可反復(fù)對比檢查，且較經(jīng)濟(jì)。CT檢查對胰高血糖素瘤有很高的準(zhǔn)確性和敏感性。由于約92%胰高血糖素瘤是高度血管化的腫瘤，故對B超和CT檢查未能發(fā)現(xiàn)腫瘤灶的患者，應(yīng)行選擇性或超選擇性腹腔動脈造影檢查，其診斷率可達(dá)80%。經(jīng)皮肝穿刺靜脈系置管取血檢查對本病的確診和定位都有重要意義，但對多數(shù)患者似無必要；而且由于胰高血糖素瘤常常是發(fā)作性分泌胰高血糖素，故有時也會出現(xiàn)取樣誤差，影響結(jié)果的分析和判斷。
6、組織病理活檢：組織病理活檢可對胰高血糖素瘤做出定位診斷及判斷有無轉(zhuǎn)移。
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