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嬰幼兒直腸脫垂以非手術(shù)的一般治療為主；成人的黏膜脫垂可采用硬化劑注射治療及黏膜切除術(shù)。成人的完全性直腸脫垂原則上以手術(shù)治療為主，同時盡量消除直腸脫垂的誘發(fā)因素。輕癥患者手法復位可立即恢復，需手術(shù)者治療周期在1~2周。
一、一般治療
幼兒直腸脫垂有自愈的可能，應注意縮短排便時間，便后立即將脫出直腸復位，取俯臥位，用膠布固定雙臀等。成人應積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術(shù)治療后復發(fā)。直腸脫出后需立即托回，防止脫垂黏膜受損，復位后可用紗布卷堵住肛門，也可用丁字帶壓緊肛門以防脫出。
二、藥物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi)，使黏膜與肌層產(chǎn)生無菌性炎癥，粘連固定。主要適用于黏膜脫垂。常用硬化劑為5％苯酚植物油、5％鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發(fā)，不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
三、手術(shù)治療
成人完全性直腸脫垂以手術(shù)治療為主，手術(shù)方法較多。按手術(shù)入路分為經(jīng)腹、經(jīng)會陰、經(jīng)腹會陰和經(jīng)骶部四種術(shù)式。全身情況好者采用經(jīng)腹術(shù)式，老人及高?；颊咦鹘?jīng)會陰術(shù)式治療，其中根據(jù)病因及病理改變不同，可有很多術(shù)式可供選擇，大致手術(shù)方法為縮窄肛門、消除直腸膀胱或子宮陷凹，修補加強骨盆底和肛提肌，提高、固定直腸，切除部分冗長的直腸、乙狀結(jié)腸。很多手術(shù)是幾種方法的結(jié)合。目前常用手術(shù)有以下幾種：
1、直腸懸吊固定術(shù)：1、Ripstein手術(shù)(Teflon懸吊術(shù))：經(jīng)腹切開直腸兩側(cè)腹膜，將直腸后壁游離至尾骨尖，向上牽拉直腸，將寬約5cm的四氟聚乙烯網(wǎng)帶圍繞直腸上部，兩端固定于骶岬下方的骶前筋膜及骨膜上，將網(wǎng)帶邊緣縫合于直腸前壁和側(cè)壁。手術(shù)要點為提高盆腔陷凹，手術(shù)簡單，不切除腸管，復發(fā)率和死亡率低。該手術(shù)目前在美、澳等國較流行，但仍有一些并發(fā)癥，如便秘、腸腔狹窄和懸?guī)撀洹?br/>2、聚乙烯醇(Iva-lon)海綿植入術(shù)：直腸后方懸吊固定術(shù)，經(jīng)腹游離直腸至肛管直腸環(huán)后壁，將半圓形Ivalon海綿薄片縫合于骶骨凹內(nèi)，將直腸向上牽緊，使海綿片包繞直腸，縫合于直腸側(cè)壁，前壁留2~3cm寬空隙，避免腸腔狹窄，術(shù)后Ivalon海綿周圍產(chǎn)生炎癥及纖維化，使直腸變硬并與骶骨固定，避免腸套疊形成。此法復發(fā)率及死亡率低，主要并發(fā)癥是植入海綿片引起盆腔化膿，一旦發(fā)生感染，需取出懸吊薄片。預防要點：術(shù)前充分腸道準備，海綿薄片內(nèi)放置抗菌藥物粉劑，術(shù)中用大劑量廣譜抗菌藥物，止血徹底，術(shù)中如不慎弄破結(jié)腸，則不宜植入。
3、骶骨上直腸懸吊術(shù)：此術(shù)由Orr首創(chuàng)，用兩條股部闊筋膜將直腸固定于骶骨上，每條寬2cm，長10cm。適當游離直腸，將筋膜帶一端縫在直腸前外側(cè)壁，向上牽緊直腸，將兩條筋膜的另一端固定于骶岬上方的筋膜，達到懸吊的目的。近年來主張用尼龍、絲綢帶或由腹直肌鞘取下的兩條筋膜替代闊筋膜帶固定直腸。
4、恥骨上直腸懸吊術(shù)：由于恥骨直腸肌松弛無力，不能將直腸拉向前方，肛管直腸角消失，使直腸呈垂直位以致脫出。因此，他主張再建直腸吊帶，重建肛管直腸角。術(shù)中用Teflon網(wǎng)帶與直腸下端的側(cè)方及后方縫合固定，最后將Teflon帶縫在恥骨上，達到懸吊目的。此手術(shù)難度較大，主要并發(fā)癥為出血及感染，需有經(jīng)驗者進行。
2、直腸前壁折疊術(shù)：根據(jù)成人完全性直腸脫垂的發(fā)病機制提出直腸前壁折疊術(shù)，經(jīng)腹游離并提高直腸，將乙狀結(jié)腸下段向上牽起，在直腸上端和乙狀結(jié)腸下端前壁自上而下或自下而上做數(shù)層橫形折疊縫合，每層用絲線間斷縫合5~6針。每折疊一層可縮短直腸前壁2~3cm，腸壁折疊長度一般為脫垂的兩倍，折疊凹陷向下，縫針只穿過漿肌層，不穿透腸腔。由于折疊直腸前壁，使直腸縮短、變硬并與骶骨固定，有時將直腸側(cè)壁固定于骶前筋膜，既解決了直腸本身病變，也加固了乙狀結(jié)腸直腸交界處的固定點，符合治療腸套疊的原則。
3、直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)：可分為經(jīng)腹切除和經(jīng)會陰切除。經(jīng)會陰切除可在局麻下進行，手術(shù)簡單、安全，手術(shù)死亡率和并發(fā)癥率低，適用于老年高危患者，但切除不夠徹底，長期復發(fā)率高于經(jīng)腹手術(shù)者。經(jīng)腹切除既治療完全性脫垂，同時也改變便秘，療效可靠，術(shù)后復發(fā)率低，但有一般結(jié)、直腸切除吻合的并發(fā)癥。
4、經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)：即經(jīng)會陰脫垂腸管一期切除吻合術(shù)(Altemeier手術(shù))。此手術(shù)適用于不宜行經(jīng)腹手術(shù)的老年患者，脫垂時間長，不能復位或腸管發(fā)生壞死者。優(yōu)點是：從會陰部進入，易看清解剖變異，便于修補?？稍诰致橄逻M行，不需植入人造織物而減少感染機會，死亡率及復發(fā)率低。但本法仍有并發(fā)癥，如會陰部及盆腔膿腫，直腸狹窄等。
1、經(jīng)會陰直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)：齒線上1~2cm處環(huán)形切開黏膜至黏膜下層，將黏膜與肌層分離成袖狀直到脫垂頂端并完全切除，將數(shù)針縫線穿過脫垂底部黏膜邊緣，穿過數(shù)處肌層由頂部黏膜邊緣穿出，結(jié)扎后使肌層折疊，黏膜對合。此術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，但遠期復發(fā)率較高。有文獻報道復發(fā)率達8％，并且發(fā)現(xiàn)復發(fā)率與年齡有關。
2、經(jīng)腹直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)：方法類似直腸前切除，術(shù)中切除冗長、游離的乙狀結(jié)腸和直腸，行一期吻合，術(shù)后吻合口與盆腔及骶骨粘連固定以制止脫垂，對伴有乙狀結(jié)腸憩室等病變及慢輸型便秘患者尤為合適。有時行前切除后，可將直腸后壁固定于骶前筋膜，稱切除固定術(shù)或Goldberg手術(shù)。
5、經(jīng)肛門手術(shù)：1、肛管緊縮術(shù)：在局麻下進行，將尼龍網(wǎng)帶、硅橡膠或金屬絲置于肛門口皮下，使肛門縮小，以此來機械性地支撐直腸，阻止其脫垂。手術(shù)簡單，創(chuàng)傷小，適用于年老體弱者。但復發(fā)率高，易并發(fā)便秘及糞便嵌塞.
2、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)：用一種PPH吻合的特殊手術(shù)器械，通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進行環(huán)形切除和吻合，治療直腸脫垂。此術(shù)式安全、手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小及恢復快，但直腸全層脫垂不適合行此術(shù)。有時要結(jié)合傳統(tǒng)手術(shù)。遠期復發(fā)率較高。
6、經(jīng)腹腔鏡直腸固定術(shù)：近年來，微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡手術(shù)在直腸脫垂治療中顯現(xiàn)出其優(yōu)越性，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復快、住院時間短及并發(fā)癥少，適用于不能耐受開腹手術(shù)的直腸脫垂患者。術(shù)中先經(jīng)腹腔鏡游離乙狀結(jié)腸和部分直腸，暴露骶骨，將一鈦制的4cm×10cm長方形篩網(wǎng)用雙尖釘固定于骶骨前、直腸后，最后把篩網(wǎng)兩側(cè)固定于直腸外膜上。