淚腺混合瘤的治療方法有哪些
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淚腺混合瘤的治療方法有哪些
聶紅平主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血），以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷，還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術(shù)。
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早診斷、早治療，減少活檢，以手術(shù)摘除治療為主。手術(shù)方式包括改良外側(cè)開眶術(shù)、眶根治性剜除術(shù)。另外，也可通過放射治療和化學(xué)藥物進行治療。
一、手術(shù)治療
1、改良外側(cè)開眶術(shù)：良性淚腺混合瘤一般采用改良外側(cè)開眶術(shù)，手術(shù)時應(yīng)連同腫瘤包膜完整切除腫瘤，并對鄰近可能受累軟組織及骨一并切除。
2、眶根治性剜除術(shù)：惡性淚腺混合瘤一般采用眶根治性剜除術(shù)，手術(shù)需切除包括側(cè)壁、眶頂及腦膜在內(nèi)的全部眶軟組織。整個手術(shù)過程中勿使囊內(nèi)容物進入蛛網(wǎng)膜下腔，以免發(fā)生術(shù)后“無菌性腦膜炎”，一旦發(fā)生，要不斷進行腰穿放液或腦室引流，應(yīng)用抗生素及激素等。有皮膚竇時應(yīng)一并切除。但手術(shù)嚴重影響患者的容貌，效果尚缺少確切的臨床觀察，因此存在爭議。目前首選的治療方案為擴大的局部切除聯(lián)合放療，效果較好，放療不良反應(yīng)少。
二、放射治療
1、體外照射：一般采用多次性立體定向放射療法(FSRT)、調(diào)強適形放射治療(IMRT)以及伽馬叨放射治療(GKS)。
2、體內(nèi)照射：又稱近距離照射，這種治療技術(shù)能把高強度的微形放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。治療技術(shù)包括腔管、組織間和術(shù)中、敷貼等多種施治方式，適用于治療淚腺腫瘤的一般有組織間近距離放療和鞏膜敷貼放療。多次性立體定向放射療法和調(diào)強適放射治療兩者都是利用計算機技術(shù)來控制放療設(shè)備，使放射線的能量最大限度的聚焦于腫瘤靶區(qū)，從而產(chǎn)生毀滅性的生物效應(yīng)，殺傷腫瘤細胞，而對周圍非病變組織幾乎不產(chǎn)生放射性損傷。
三、化學(xué)藥物治療
化學(xué)治療近年來，已經(jīng)證明聯(lián)合使用順鉑和阿霉素在治療腫瘤方面有很大作用，通過血管注射藥物能夠很好的使藥物到達腫瘤的靶區(qū)，從而提高藥物對腫瘤細胞的殺傷作用。而且通過多次的治療幾乎可以全部殺傷腫瘤細胞。
一、手術(shù)治療
1、改良外側(cè)開眶術(shù)：良性淚腺混合瘤一般采用改良外側(cè)開眶術(shù)，手術(shù)時應(yīng)連同腫瘤包膜完整切除腫瘤，并對鄰近可能受累軟組織及骨一并切除。
2、眶根治性剜除術(shù)：惡性淚腺混合瘤一般采用眶根治性剜除術(shù)，手術(shù)需切除包括側(cè)壁、眶頂及腦膜在內(nèi)的全部眶軟組織。整個手術(shù)過程中勿使囊內(nèi)容物進入蛛網(wǎng)膜下腔，以免發(fā)生術(shù)后“無菌性腦膜炎”，一旦發(fā)生，要不斷進行腰穿放液或腦室引流，應(yīng)用抗生素及激素等。有皮膚竇時應(yīng)一并切除。但手術(shù)嚴重影響患者的容貌，效果尚缺少確切的臨床觀察，因此存在爭議。目前首選的治療方案為擴大的局部切除聯(lián)合放療，效果較好，放療不良反應(yīng)少。
二、放射治療
1、體外照射：一般采用多次性立體定向放射療法(FSRT)、調(diào)強適形放射治療(IMRT)以及伽馬叨放射治療(GKS)。
2、體內(nèi)照射：又稱近距離照射，這種治療技術(shù)能把高強度的微形放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。治療技術(shù)包括腔管、組織間和術(shù)中、敷貼等多種施治方式，適用于治療淚腺腫瘤的一般有組織間近距離放療和鞏膜敷貼放療。多次性立體定向放射療法和調(diào)強適放射治療兩者都是利用計算機技術(shù)來控制放療設(shè)備，使放射線的能量最大限度的聚焦于腫瘤靶區(qū)，從而產(chǎn)生毀滅性的生物效應(yīng)，殺傷腫瘤細胞，而對周圍非病變組織幾乎不產(chǎn)生放射性損傷。
三、化學(xué)藥物治療
化學(xué)治療近年來，已經(jīng)證明聯(lián)合使用順鉑和阿霉素在治療腫瘤方面有很大作用，通過血管注射藥物能夠很好的使藥物到達腫瘤的靶區(qū)，從而提高藥物對腫瘤細胞的殺傷作用。而且通過多次的治療幾乎可以全部殺傷腫瘤細胞。
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