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房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的心律失常之一。在房顫時(shí)，心房規(guī)則有序的電活動(dòng)消失，會(huì)導(dǎo)致心房無(wú)序的顫動(dòng)，心房也因此失去有效的收縮和舒張。因此，在房顫發(fā)作時(shí)，心率不僅是雜亂無(wú)章的，而且心房喪失20%的射血功能，患者會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速，而出現(xiàn)心悸不適的表現(xiàn)，也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)使心功能過(guò)速惡化，甚至?xí)T發(fā)急性左心衰，也有部分病人因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速會(huì)引起腦供血不足，出現(xiàn)TIA和暈厥的表現(xiàn)。
因?yàn)樽笮姆渴ビ行У氖湛s和舒張，所以在左心耳部位很容易形成血栓，血栓一旦脫落以后，而嚴(yán)重的會(huì)引起腦血栓，還會(huì)引起下肢動(dòng)脈栓塞，引起下肢壞疽。如果在腎動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，在腸系膜上動(dòng)脈的會(huì)引起腹痛。房顫可以見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，比如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，還有心疾病，以及甲狀腺功能亢進(jìn)，也可以出現(xiàn)心包炎、肺心病、預(yù)激綜合征等等。
在這個(gè)治療上，主要就是要抗凝，因?yàn)橛醒ㄐ纬?，所以需要抗凝治療，傳統(tǒng)就是華法林，華法林是維生素K的抑制劑，需要監(jiān)測(cè)凝血、監(jiān)測(cè)血的INR值，最好是控制在2.0-2.5之間。新型抗凝藥，比如達(dá)比加群、利伐沙班是不用監(jiān)測(cè)凝血因子。接下來(lái)是復(fù)律，復(fù)律包括藥物復(fù)律和電復(fù)律，藥物復(fù)律包括三類(lèi)的抗心律失常，如胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁等等。藥復(fù)律失敗或者患者在發(fā)作急性左心衰的時(shí)候，患者在發(fā)作急性左心衰心率不平穩(wěn)的時(shí)候，就要考慮電復(fù)律了。還一種就是要通過(guò)射頻消融的方法進(jìn)行復(fù)律，并控制心室率。有些患者無(wú)法復(fù)律，這個(gè)時(shí)候要考慮通過(guò)藥物來(lái)控制心室率，防止因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速，患者出現(xiàn)心悸或者心衰的表現(xiàn)。