乳腺炎的治療方法有哪些
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病情描述：
乳腺炎的治療方法有哪些
劉治濱主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 乳腺及甲狀腺疾病的診治，常規(guī)進(jìn)行乳腺癌保乳手術(shù)及甲狀腺、乳腺惡性腫瘤的綜合治療，對普外科常見病、多發(fā)病及疑難重癥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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乳腺炎的治療首先是消除誘因，選擇局部或全身應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)病人的病情決定療程長短。如果乳房有膿腫或者腫塊，還可以選擇手術(shù)治療。
一、一般治療
了解乳腺炎存在的誘因并及時消除，比如排盡乳房中的乳汁，做好乳房護(hù)理。
二、藥物治療
1、哺乳期乳腺炎：哺乳期乳腺炎患者初期可選用青霉素治療，金黃色葡萄球菌感染首選，或用耐金葡球菌β-內(nèi)酰胺酶的苯唑西林鈉，若患者對青霉素過敏應(yīng)禁用可改為紅霉素。因抗菌藥可通過乳汁而影響嬰兒的健康，因此，應(yīng)避免使用四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物。
2、非哺乳期乳腺炎：
（1）在漿細(xì)胞性乳腺炎的非急性期，一般不采用藥物治療。而在病變急性期，應(yīng)使用廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑控制炎癥反應(yīng)。
（2）肉芽腫性乳腺炎以類固醇激素治療為主，先用激素縮小病灶然后再手術(shù)治療。類固醇激素治療過程中應(yīng)注意不良反應(yīng)，主要包括皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、感染加重等。
三、手術(shù)治療
1、哺乳期乳腺炎：對乳腺膿腫已形成者應(yīng)盡早切開引流。
（1）乳暈范圍膿腫可沿皮膚與乳暈交界線作環(huán)狀切開。
（2）較深的膿腫，以乳頭為中心作放射狀切口，必要時可做兩個切口作對口引流以保證引流通暢。
（3）乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。
2、非哺乳期乳腺炎：出現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液，需根據(jù)不同部位、腫塊大小及患者對乳房外觀的要求采用不同的手術(shù)方式。
（1）對皮膚未破潰、膿液稀薄、單發(fā)小膿腫(直徑<3cm)的乳腺炎在彩色超聲引導(dǎo)下行膿腫穿刺沖洗術(shù)治療。未破潰、多分隔、較大膿腫或膿液黏稠的應(yīng)用置管沖洗引流術(shù)，采用膿腫切開病變組織切除加切口閉合沖洗引流為主要治療手段。
（2）瘺管型，本型唯一可靠的方法是手術(shù)切除瘺管及周圍部分正常組織，如果瘺管口周圍皮膚紅腫、瘺口有膿液流出時不宜急于手術(shù)，應(yīng)先行抗感染治療。一般給予抗革蘭陽性球菌和厭氧菌的抗生素，待炎癥控制后再行手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
哺乳期乳腺炎可在中醫(yī)指導(dǎo)下使用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物進(jìn)行治療。也可應(yīng)用黃金散，黃金散在加熱后療效更佳，敷于患處，可以促進(jìn)乳房局部和乳腺導(dǎo)管的血管擴(kuò)張，緩解局部不適癥狀。
五、其他治療
乳管鏡沖洗可用于緩解漿細(xì)胞性乳腺炎所引起的乳管炎，一般需每周進(jìn)行一次，沖洗頻率應(yīng)根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定，平均需治療6~8次可緩解。
一、一般治療
了解乳腺炎存在的誘因并及時消除，比如排盡乳房中的乳汁，做好乳房護(hù)理。
二、藥物治療
1、哺乳期乳腺炎：哺乳期乳腺炎患者初期可選用青霉素治療，金黃色葡萄球菌感染首選，或用耐金葡球菌β-內(nèi)酰胺酶的苯唑西林鈉，若患者對青霉素過敏應(yīng)禁用可改為紅霉素。因抗菌藥可通過乳汁而影響嬰兒的健康，因此，應(yīng)避免使用四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物。
2、非哺乳期乳腺炎：
（1）在漿細(xì)胞性乳腺炎的非急性期，一般不采用藥物治療。而在病變急性期，應(yīng)使用廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑控制炎癥反應(yīng)。
（2）肉芽腫性乳腺炎以類固醇激素治療為主，先用激素縮小病灶然后再手術(shù)治療。類固醇激素治療過程中應(yīng)注意不良反應(yīng)，主要包括皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、感染加重等。
三、手術(shù)治療
1、哺乳期乳腺炎：對乳腺膿腫已形成者應(yīng)盡早切開引流。
（1）乳暈范圍膿腫可沿皮膚與乳暈交界線作環(huán)狀切開。
（2）較深的膿腫，以乳頭為中心作放射狀切口，必要時可做兩個切口作對口引流以保證引流通暢。
（3）乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。
2、非哺乳期乳腺炎：出現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液，需根據(jù)不同部位、腫塊大小及患者對乳房外觀的要求采用不同的手術(shù)方式。
（1）對皮膚未破潰、膿液稀薄、單發(fā)小膿腫(直徑<3cm)的乳腺炎在彩色超聲引導(dǎo)下行膿腫穿刺沖洗術(shù)治療。未破潰、多分隔、較大膿腫或膿液黏稠的應(yīng)用置管沖洗引流術(shù)，采用膿腫切開病變組織切除加切口閉合沖洗引流為主要治療手段。
（2）瘺管型，本型唯一可靠的方法是手術(shù)切除瘺管及周圍部分正常組織，如果瘺管口周圍皮膚紅腫、瘺口有膿液流出時不宜急于手術(shù)，應(yīng)先行抗感染治療。一般給予抗革蘭陽性球菌和厭氧菌的抗生素，待炎癥控制后再行手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
哺乳期乳腺炎可在中醫(yī)指導(dǎo)下使用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物進(jìn)行治療。也可應(yīng)用黃金散，黃金散在加熱后療效更佳，敷于患處，可以促進(jìn)乳房局部和乳腺導(dǎo)管的血管擴(kuò)張，緩解局部不適癥狀。
五、其他治療
乳管鏡沖洗可用于緩解漿細(xì)胞性乳腺炎所引起的乳管炎，一般需每周進(jìn)行一次，沖洗頻率應(yīng)根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定，平均需治療6~8次可緩解。
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