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      咽部瘢痕狹窄的治療方法有哪些

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      咽部瘢痕狹窄的治療方法有哪些

      王旻
      王旻主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

      擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治,尤其是鼻科疾病的診斷和治療,如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。

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      向TA提問
      咽部瘢痕狹窄以手術治療為主,應根據(jù)狹窄的程度,選擇不同的手術方法,鼻咽成形術應用最為廣泛,患者一般治療周期為1~3月。
      一、藥物治療
      曲安奈德注射液為中效糖皮質激素,在局部有著高效的抗炎、抗變態(tài)反應的作用,能夠松解原來已形成的瘢痕,且可避免手術所導致的新創(chuàng)面。
      二、手術治療
      咽部瘢痕狹窄患者多使用鼻咽成形術,鼻咽成形術是通過手術使已狹窄或閉鎖的鼻咽重新與口咽相通,并保持不再狹窄。術式較多,尤其是Z形切口的整形手術原則的應用,目前的鼻咽成形術效果較好。下列方法可供參考選用。
      1、軟腭瓣縫合成形術(MacKenty法):適用于軟腭中間遺有小孔,瘢痕較薄而不堅實者。方法:先自小孔彎探針探明粘連的厚度。在懸雍垂兩側,咽后壁上各作一基底在上方的黏膜瓣,瓣的長度約與粘連的高度相仿,以便黏膜瓣能向上卷折,可將軟腭的鼻咽一側的創(chuàng)面完全也蓋。用多個褥式縫合使黏膜瓣固定。
      2、Kazanjian法:適用于瘢痕厚而堅實,軟腭黏膜瓣難以卷折,或粘連范圍廣泛,口咽亦受侵犯者。此法在采用軟腭黏膜瓣的基礎上,還在兩側磨牙后區(qū)的頰黏膜上各作一矩形黏膜瓣,按Z形切口原則,將兩塊黏膜瓣轉換位置縫合,覆蓋全部分離的創(chuàng)面。黏膜瓣的大小視粘連范圍而定,但須帶蒂(供血良好),長度一般不可超過蒂根寬度的2.5倍,黏膜瓣扭轉處的角度不應過大,縫合時也不能太緊,以防愈合不良。
      3、軟腭及咽后壁成形術(Hamacher法):在每側作兩個黏膜瓣,一個基底向下位于口咽的黏膜瓣,和一個基底向上的鼻咽黏膜瓣。將鼻咽黏膜瓣向前卷折覆蓋軟腭的創(chuàng)面,口咽黏膜瓣向后覆蓋咽后壁的創(chuàng)面。
      4、射頻或等離子鼻咽成形術:應用射頻或等離子技術進行鼻咽成形術,優(yōu)點是手術方便、出血少,效果好等,缺點是術后必須放置擴張管,擴張管的放置時間至少2~3個月,期間患者可能會有鼻咽不適感。
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