腦梗死怎么治療最好
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病情描述：
腦梗死怎么治療最好
劉建豐主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腦血管疾病、癲癇、帕金森病、頭痛、頭暈、顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治。
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腦梗死的治療取決于患者就診時(shí)所處的不同時(shí)期，以及腦梗死的不同病因和不同的病情嚴(yán)重程度。如果是發(fā)病4.5小時(shí)，可以應(yīng)用靜脈溶栓或支架取栓的方法使血管再通，這種情況效果是最好的。如果發(fā)病4.5-24小時(shí)，可以在影像學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行支架取栓治療，可以達(dá)到血管再通的目的。如果發(fā)病是在24小時(shí)到一周之內(nèi)的急性期，可以應(yīng)用抗血小板、他汀類的藥物進(jìn)行治療。如果是大面積的腦梗死，有腦水腫或誘發(fā)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，需要積極的給予脫水降顱壓的治療，必要時(shí)應(yīng)用去骨瓣減壓術(shù)或小腦減壓術(shù)進(jìn)行減輕腦水腫的治療，以防止發(fā)生腦疝而導(dǎo)致死亡。
如果病人發(fā)病超過(guò)1-2周，康復(fù)期的治療需要口服上述的藥物，給予積極的康復(fù)治療。發(fā)病兩周到六個(gè)月都是康復(fù)時(shí)期，尤其是發(fā)病的前三個(gè)月為康復(fù)治療的黃金時(shí)期，如果超過(guò)了六個(gè)月即為腦梗死的后遺癥期，這時(shí)的治療效果甚微。另外針對(duì)腦梗死的病因治療也非常重要，絕大多數(shù)病人的腦梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化而引起，需要進(jìn)行抗血小板和他汀類藥物的長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防治療。如果是由于心源性的原因?qū)е碌乃ㄈ?，比如房顫，需要長(zhǎng)期的抗凝治療來(lái)預(yù)防再次發(fā)生腦梗死。如果是由于血管炎等免疫因素導(dǎo)致，需要應(yīng)用激素等治療。如果病人伴有顱內(nèi)外大血管的嚴(yán)重狹窄，可能還需要進(jìn)行支架成形術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等治療來(lái)解決病因。
如果病人發(fā)病超過(guò)1-2周，康復(fù)期的治療需要口服上述的藥物，給予積極的康復(fù)治療。發(fā)病兩周到六個(gè)月都是康復(fù)時(shí)期，尤其是發(fā)病的前三個(gè)月為康復(fù)治療的黃金時(shí)期，如果超過(guò)了六個(gè)月即為腦梗死的后遺癥期，這時(shí)的治療效果甚微。另外針對(duì)腦梗死的病因治療也非常重要，絕大多數(shù)病人的腦梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化而引起，需要進(jìn)行抗血小板和他汀類藥物的長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防治療。如果是由于心源性的原因?qū)е碌乃ㄈ?，比如房顫，需要長(zhǎng)期的抗凝治療來(lái)預(yù)防再次發(fā)生腦梗死。如果是由于血管炎等免疫因素導(dǎo)致，需要應(yīng)用激素等治療。如果病人伴有顱內(nèi)外大血管的嚴(yán)重狹窄，可能還需要進(jìn)行支架成形術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等治療來(lái)解決病因。
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