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輸尿管結(jié)石我們說了輸尿管結(jié)石碎石分兩種，一種是體內(nèi)碎石，一種是體外碎石。
現(xiàn)在臨床上用的多的就是體內(nèi)碎石，因?yàn)樗榈倪^程中就把結(jié)石粉得非常碎，直徑一般不超過1mm，而且稍微大的顆粒用輸尿管的異物鉗或者取石鉗就把它取出來了。
所以在碎的過程中，相當(dāng)于就把石頭給排干凈了，它就不存在特別注意。
不管是碎石也好，還是開刀手術(shù)也好，因?yàn)檩斈蚬苤锌盏那坏?，那么它必須放個(gè)輸尿管支架管，所以手術(shù)后唯一的要求，就讓病人多喝水、少活動(dòng)，因?yàn)橛袝r(shí)候喝水喝少了、活動(dòng)量大了，輸尿管支架管在里面的摩擦、刺激，病人會(huì)有血尿或者尿頻、尿急的癥狀。
體外碎石一定要跟病人說清楚，能做到的只是做碎石，排石往往需要用藥物石頭打碎之后，一定要用藥物或者要多喝水，能把石頭慢慢的排出來。
在排的過程中密切觀察：第一、血尿的情況，因?yàn)樗槭?，結(jié)石邊緣可能比較銳利，有時(shí)候排的過程中會(huì)損傷輸尿管黏膜，出現(xiàn)肉眼血尿，所以一定要觀察有沒有血尿。常規(guī)情況下好多病人碎石以后，會(huì)出現(xiàn)2、3次尿血，以后隨著多喝水，血尿就消失了，所以不需要特別關(guān)注，除非血尿非常嚴(yán)重。
第二、會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)橛械慕Y(jié)石是感染性結(jié)石，里面含有細(xì)菌，打碎了之后，它在排的過程中輸尿管黏膜有損傷，結(jié)石里面的細(xì)菌就會(huì)移居到血管里面去、循環(huán)系統(tǒng)里面去，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)一過性菌血癥，所以病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的情況。
一旦出現(xiàn)這種情況，就要正規(guī)地使用抗生素治療，或者取尿培養(yǎng)之后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，同時(shí)要避免對(duì)腎臟有損傷的抗生素。
第三、結(jié)石是不是往下排，因?yàn)樗槭笥斜容^嚴(yán)重的并發(fā)癥，叫做石階形成，一旦出現(xiàn)這種情況，需要急診，再次碎石或者用輸尿管鏡進(jìn)去，疏通輸尿管，放支架管解除梗阻。碎石完了之后，一定要定期復(fù)診。
一般建議病人是在1個(gè)星期以后。也有可能確實(shí)沒什么癥狀，也看到尿里有石頭顆粒排出來，可以等到1個(gè)月左右再復(fù)診。
看有沒有殘留結(jié)石、積水是不是緩解或者消失、輸尿管下面還有沒有殘留的梗阻或者水腫，導(dǎo)致輸尿管沒有完全恢復(fù)正常的情況，復(fù)查之后沒有，這個(gè)療程就算結(jié)束了。
如果有，那需要做進(jìn)一步的處理，根據(jù)病人的情況，有的時(shí)候不排除要做輸尿管鏡或者是放輸尿管支架管來改善輸尿管梗阻的情況。