病毒性肝炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述:
病毒性肝炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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病毒性肝炎患者的典型癥狀包括腹部不適、黃疸、惡心、嘔吐、消瘦等,少數(shù)患者可有肝外表現(xiàn),主要有腎小球腎炎、淋巴組織增生紊亂、冷球蛋白血癥、干燥綜合征等。病毒性肝炎的并發(fā)癥有肝硬化、肝癌、肝性腦病等。
一、典型癥狀
1、甲型病毒性肝炎:
(1)急性黃疸型:在前驅(qū)期,多以發(fā)熱起病,隨后出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐,可伴有上腹部不適、腹痛、腹瀉。尿色逐漸加深,甚至呈濃茶狀。部分病例以發(fā)熱、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。
(2)急性無黃疸型:癥狀類似急性黃疸型肝炎的黃疸前期,但多數(shù)無發(fā)熱,以乏力和消化道癥狀為主,無黃疸。
(3)亞臨床型:此型較多見,癥狀較輕,僅有乏力、食欲減退等癥狀,無黃疸,可有肝腫大,血清轉(zhuǎn)氨酶異常升高。
(4)隱性感染:多見于兒童,一般無癥狀和體征。
(5)急性重型:此型比例極低,但病死率高,多見于40歲以上者,隨著年齡增加,病死率也相應(yīng)增加。
(6)急性淤膽型:為急性黃疸型肝炎的一種特殊形式,表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積,黃疸較深,持續(xù)時(shí)間較久,而消化道癥狀輕肝實(shí)質(zhì)損害不明顯。
2、乙型病毒性肝炎:
(1)急性乙型病毒性肝炎:急性黃疸型肝炎患者可表現(xiàn)為發(fā)熱,一般持續(xù)3~7天,伴全身高度乏力、不適、食欲不振、惡心、嘔吐、上腹部飽脹,易被誤診為“感冒”。
(2)慢性乙型肝炎:臨床癥狀呈多樣性,輕者可無癥狀或癥狀輕,重者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力和黃疸等。
(3)淤膽型肝炎:臨床以急性淤膽型肝炎多見,起病類似急性黃疸型肝炎,但乏力和消化道癥狀較輕,主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積、大便色淺、皮膚明顯瘙癢、黃疸較重、尿色呈深茶色。尿膽紅素強(qiáng)陽性,但尿膽原和尿膽素減少或消失。
3、丙型病毒性肝炎:
(1)急性丙型肝炎:急性丙型肝炎多數(shù)為無黃疸型肝炎,起病較緩慢,常無發(fā)熱,僅有輕度消化道癥狀,伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。
(2)兒童丙型肝炎:和成人丙型肝炎相比,兒童丙型肝炎病毒感染自發(fā)性丙型肝炎病毒清除率較高,接近50%,病情進(jìn)展緩慢,病毒血癥可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,而無肝炎臨床表現(xiàn)。
4、丁型病毒性肝炎:丁型肝炎病毒感染一般與乙型肝炎病毒感染同時(shí)發(fā)生或繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染患者中,因而其臨床表現(xiàn)部分取決于乙型肝炎病毒感染狀態(tài)。
5、戊型病毒性肝炎:
(1)急性黃疸型:起病急,有發(fā)熱、畏寒、咳嗽、鼻塞、頭疼等上呼吸道癥狀,并伴有全身乏力,繼而出現(xiàn)消化道癥狀如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)疼、腹脹、腹瀉等。
(2)重型戊型肝炎(肝衰竭):孕婦感染戊型肝炎病毒后,常發(fā)生流產(chǎn)和死胎。
(3)急性無黃疸型:臨床表現(xiàn)較黃疸型輕,部分患者無臨床癥狀,呈亞臨床型感染。
二、其他癥狀
少數(shù)患者可有肝外表現(xiàn),其原因尚不明。主要肝外表現(xiàn)有腎小球腎炎、淋巴組織增生紊亂、冷球蛋白血癥、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫性疾病。
一、典型癥狀
1、甲型病毒性肝炎:
(1)急性黃疸型:在前驅(qū)期,多以發(fā)熱起病,隨后出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐,可伴有上腹部不適、腹痛、腹瀉。尿色逐漸加深,甚至呈濃茶狀。部分病例以發(fā)熱、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。
(2)急性無黃疸型:癥狀類似急性黃疸型肝炎的黃疸前期,但多數(shù)無發(fā)熱,以乏力和消化道癥狀為主,無黃疸。
(3)亞臨床型:此型較多見,癥狀較輕,僅有乏力、食欲減退等癥狀,無黃疸,可有肝腫大,血清轉(zhuǎn)氨酶異常升高。
(4)隱性感染:多見于兒童,一般無癥狀和體征。
(5)急性重型:此型比例極低,但病死率高,多見于40歲以上者,隨著年齡增加,病死率也相應(yīng)增加。
(6)急性淤膽型:為急性黃疸型肝炎的一種特殊形式,表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積,黃疸較深,持續(xù)時(shí)間較久,而消化道癥狀輕肝實(shí)質(zhì)損害不明顯。
2、乙型病毒性肝炎:
(1)急性乙型病毒性肝炎:急性黃疸型肝炎患者可表現(xiàn)為發(fā)熱,一般持續(xù)3~7天,伴全身高度乏力、不適、食欲不振、惡心、嘔吐、上腹部飽脹,易被誤診為“感冒”。
(2)慢性乙型肝炎:臨床癥狀呈多樣性,輕者可無癥狀或癥狀輕,重者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力和黃疸等。
(3)淤膽型肝炎:臨床以急性淤膽型肝炎多見,起病類似急性黃疸型肝炎,但乏力和消化道癥狀較輕,主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積、大便色淺、皮膚明顯瘙癢、黃疸較重、尿色呈深茶色。尿膽紅素強(qiáng)陽性,但尿膽原和尿膽素減少或消失。
3、丙型病毒性肝炎:
(1)急性丙型肝炎:急性丙型肝炎多數(shù)為無黃疸型肝炎,起病較緩慢,常無發(fā)熱,僅有輕度消化道癥狀,伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。
(2)兒童丙型肝炎:和成人丙型肝炎相比,兒童丙型肝炎病毒感染自發(fā)性丙型肝炎病毒清除率較高,接近50%,病情進(jìn)展緩慢,病毒血癥可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,而無肝炎臨床表現(xiàn)。
4、丁型病毒性肝炎:丁型肝炎病毒感染一般與乙型肝炎病毒感染同時(shí)發(fā)生或繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染患者中,因而其臨床表現(xiàn)部分取決于乙型肝炎病毒感染狀態(tài)。
5、戊型病毒性肝炎:
(1)急性黃疸型:起病急,有發(fā)熱、畏寒、咳嗽、鼻塞、頭疼等上呼吸道癥狀,并伴有全身乏力,繼而出現(xiàn)消化道癥狀如食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)疼、腹脹、腹瀉等。
(2)重型戊型肝炎(肝衰竭):孕婦感染戊型肝炎病毒后,常發(fā)生流產(chǎn)和死胎。
(3)急性無黃疸型:臨床表現(xiàn)較黃疸型輕,部分患者無臨床癥狀,呈亞臨床型感染。
二、其他癥狀
少數(shù)患者可有肝外表現(xiàn),其原因尚不明。主要肝外表現(xiàn)有腎小球腎炎、淋巴組織增生紊亂、冷球蛋白血癥、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫性疾病。
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