特定恐懼癥的治療方法有哪些
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特定恐懼癥的治療方法有哪些
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長(zhǎng): 抑郁焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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特定恐懼癥在治療上,強(qiáng)調(diào)處理策略因人而異,目前特殊恐懼癥公認(rèn)最有效的治療是心理治療,病人平均治療周期為22年。
一、藥物治療
1、抗焦慮藥對(duì)改善特定恐懼癥病人的焦慮情緒有效,如勞拉西泮。
2、三環(huán)類抗抑郁藥及新型抗抑郁藥對(duì)于改善特定恐懼癥病人的抑郁、焦慮情緒有效。
3、β受體阻滯劑,如普萘洛爾,對(duì)改善特定恐懼癥病人的軀體癥狀有效,支氣管哮喘、充心力衰竭、明顯的心動(dòng)過緩者禁用。
二、手術(shù)治療
特定恐懼癥一般無需進(jìn)行手術(shù)治療。
三、心理治療
1、暴露療法:暴露療法是針對(duì)引起焦慮的刺激進(jìn)行有計(jì)劃性接觸的過程?,F(xiàn)場(chǎng)暴露是針對(duì)真實(shí)恐懼對(duì)象或情境進(jìn)行接觸。想象暴露包括讓病人對(duì)恐懼癥刺激進(jìn)行想象或視覺呈現(xiàn),可采用圖片、故事或電影來呈現(xiàn)刺激。對(duì)內(nèi)感性線索,即針對(duì)焦慮相關(guān)的內(nèi)部軀體感受進(jìn)行暴露可適用于某些病人。暴露技術(shù)針對(duì)的線索通常包括心跳加快、眩景和或換氣過度。也可使用虛擬現(xiàn)實(shí)(如計(jì)算機(jī)生成的恐懼性情境呈現(xiàn))來進(jìn)行暴露治療。在所有暴露表中,要求病人接觸恐懼性刺激,直到病人的焦慮開始降低。要重復(fù)這一過程,直到刺激激發(fā)的焦慮變得很低或消失。但對(duì)有嚴(yán)重軀體疾病,尤其是心血管系統(tǒng)疾病人慎用暴露療法。
2、認(rèn)知重建:認(rèn)知重建旨在識(shí)別、確定和改變病人對(duì)恐懼對(duì)象或危險(xiǎn)情境,以及應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)能力的適應(yīng)不良性信念。認(rèn)知治療已經(jīng)在大量研究中被采用,它強(qiáng)調(diào)的是通過合作性經(jīng)驗(yàn)主義和運(yùn)用引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)等技術(shù)來進(jìn)行治療工作。還有已得到研究證實(shí)的自我指導(dǎo)性訓(xùn)練也是有效的治療技術(shù),該技術(shù)可教會(huì)病人采用積極的應(yīng)對(duì)陳述來修正適應(yīng)不良性信念。
四、其他治療
肌肉緊張訓(xùn)練,是專門用于血液一注射一損傷恐懼癥的治療,此類特定恐懼癥病人對(duì)心率加快和血壓升高有內(nèi)在的焦慮反應(yīng)。但是這種情況經(jīng)常還伴隨著心率和血壓的迅速降低,并導(dǎo)致暈厥。一般認(rèn)為,這種暈厥反應(yīng)具有進(jìn)化方面的意義,表現(xiàn)在損傷和遭受打擊后血壓降低。為了對(duì)抗這種反應(yīng),要教會(huì)病人首先緊張肌肉15秒,然后放松肌肉15秒來練習(xí),緊張肌肉可升高血壓,預(yù)防暈厥發(fā)生。
一、藥物治療
1、抗焦慮藥對(duì)改善特定恐懼癥病人的焦慮情緒有效,如勞拉西泮。
2、三環(huán)類抗抑郁藥及新型抗抑郁藥對(duì)于改善特定恐懼癥病人的抑郁、焦慮情緒有效。
3、β受體阻滯劑,如普萘洛爾,對(duì)改善特定恐懼癥病人的軀體癥狀有效,支氣管哮喘、充心力衰竭、明顯的心動(dòng)過緩者禁用。
二、手術(shù)治療
特定恐懼癥一般無需進(jìn)行手術(shù)治療。
三、心理治療
1、暴露療法:暴露療法是針對(duì)引起焦慮的刺激進(jìn)行有計(jì)劃性接觸的過程?,F(xiàn)場(chǎng)暴露是針對(duì)真實(shí)恐懼對(duì)象或情境進(jìn)行接觸。想象暴露包括讓病人對(duì)恐懼癥刺激進(jìn)行想象或視覺呈現(xiàn),可采用圖片、故事或電影來呈現(xiàn)刺激。對(duì)內(nèi)感性線索,即針對(duì)焦慮相關(guān)的內(nèi)部軀體感受進(jìn)行暴露可適用于某些病人。暴露技術(shù)針對(duì)的線索通常包括心跳加快、眩景和或換氣過度。也可使用虛擬現(xiàn)實(shí)(如計(jì)算機(jī)生成的恐懼性情境呈現(xiàn))來進(jìn)行暴露治療。在所有暴露表中,要求病人接觸恐懼性刺激,直到病人的焦慮開始降低。要重復(fù)這一過程,直到刺激激發(fā)的焦慮變得很低或消失。但對(duì)有嚴(yán)重軀體疾病,尤其是心血管系統(tǒng)疾病人慎用暴露療法。
2、認(rèn)知重建:認(rèn)知重建旨在識(shí)別、確定和改變病人對(duì)恐懼對(duì)象或危險(xiǎn)情境,以及應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)能力的適應(yīng)不良性信念。認(rèn)知治療已經(jīng)在大量研究中被采用,它強(qiáng)調(diào)的是通過合作性經(jīng)驗(yàn)主義和運(yùn)用引導(dǎo)式發(fā)現(xiàn)等技術(shù)來進(jìn)行治療工作。還有已得到研究證實(shí)的自我指導(dǎo)性訓(xùn)練也是有效的治療技術(shù),該技術(shù)可教會(huì)病人采用積極的應(yīng)對(duì)陳述來修正適應(yīng)不良性信念。
四、其他治療
肌肉緊張訓(xùn)練,是專門用于血液一注射一損傷恐懼癥的治療,此類特定恐懼癥病人對(duì)心率加快和血壓升高有內(nèi)在的焦慮反應(yīng)。但是這種情況經(jīng)常還伴隨著心率和血壓的迅速降低,并導(dǎo)致暈厥。一般認(rèn)為,這種暈厥反應(yīng)具有進(jìn)化方面的意義,表現(xiàn)在損傷和遭受打擊后血壓降低。為了對(duì)抗這種反應(yīng),要教會(huì)病人首先緊張肌肉15秒,然后放松肌肉15秒來練習(xí),緊張肌肉可升高血壓,預(yù)防暈厥發(fā)生。
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