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      肺動脈栓塞危險分級
      2023-05-15 14:15:47收聽-
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      肺動脈栓塞危險分級
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      肺動脈栓塞嚴(yán)重分級,肺動脈栓塞的嚴(yán)重程度跟血受累血管的多少有關(guān)系,跟肺栓塞發(fā)生的速度和血管有沒有痙攣狀況有關(guān)系,也跟心肺的基礎(chǔ)狀態(tài)有關(guān)系,也就是說所累及的血管的面積更多或者發(fā)生的速度更快,伴有更多血管的痙攣狀況存在或者心肺基礎(chǔ)更差,表現(xiàn)為這種臨床狀況就更兇險,臨床狀況更兇險就說明程度更嚴(yán)重,臨床狀況不完全跟面積一致,但是跟面積的狀況明顯相關(guān),所以就是如果是按兇險狀況來分,分成急性大面積的肺栓塞和急性次大面積的肺栓塞,以及慢性肺動脈栓塞之后引起的肺高壓進(jìn)行性呼吸困難的狀態(tài)。
      對于急性的肺栓塞來講,特別是急性大面積肺栓塞的死亡風(fēng)險非常高,猝死幾率很高,臨床上常表現(xiàn)為暈厥、休克,低血壓狀態(tài)或者表現(xiàn)為猝死,低血壓狀態(tài)是指血壓收縮壓是小于90mmHg或者在基礎(chǔ)血壓狀態(tài)下下降大于等于40mmHg,而且持續(xù)在15分鐘以上這種狀態(tài)。這樣的狀態(tài)下,如果是說平時心臟功能又不好,低血壓造成冠脈灌注有問題,容易出現(xiàn)惡性心律失常和猝死,所以這種狀態(tài)下的猝死風(fēng)險非常高,當(dāng)然這種狀態(tài)先要確定是肺栓塞,然后再說肺栓塞的風(fēng)險,所以是非肺栓塞因素引起時,需要排除掉,還有大面積的肺栓塞,這種肺栓塞是沒有剛才說的大面積肺栓塞的癥狀,但是心電圖上會有右心功能不全、右心功能減弱和能評估肺壓明顯增高的表現(xiàn),D-二聚體也會增高,還有就是相對輕一點(diǎn),會反復(fù)出現(xiàn),進(jìn)行性發(fā)展,叫做慢性肺栓塞,進(jìn)行性發(fā)展性的呼吸困難,反復(fù)血栓的形成或者反復(fù)栓塞狀況的存在,出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn),出現(xiàn)胸痛、紫紺、水腫或者低氧的狀態(tài)非常明顯,而且在超聲上可以看到右心可能已經(jīng)有相應(yīng)的增厚,而且肺動脈內(nèi)可以看到血栓影像等,所有肺動脈栓塞分成三種級別的嚴(yán)重程度。
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