病毒性肝炎的治療方法有哪些
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病毒性肝炎的治療方法有哪些
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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病毒性肝炎的治療主要有一般治療、藥物治療和中醫(yī)治療，病毒性肝炎的治療周期與疾病的類型有關(guān)，一般慢性病毒性肝炎需治療6個月左右。
一、一般治療
急性病毒性肝炎及慢性病毒性肝炎活動期，需注意臥床休息、保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素供給，戒煙忌酒。慢性病毒性肝炎靜止期，可適度運動及工作，重型病毒性肝炎要絕對臥床，減少飲食中蛋白質(zhì)，對于低蛋白血癥者可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)。
二、藥物治療
急性病毒性肝炎屬于自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，主要是慢性病毒性肝炎需要藥物治療。
1、抗病毒治療：1、干擾素：干擾素可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。α干擾素是目前唯一批準治療丁型肝炎的藥物。
2、拉米夫定：是核苷類似物，抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，具有抗乙型肝炎病毒的作用。長期使用可引起乙肝病毒基因突變，導(dǎo)致耐藥病毒株。
3、恩替卡韋：鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。失代償期乙肝肝硬化應(yīng)用恩替卡韋，可明顯提升臨床治療療效，并改善肝功能。
4、替諾福韋和富馬酸丙酚替諾福韋：新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，對長期治療的慢乙肝患者有極低的耐藥率，降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險。
2、對癥藥物治療：對于較重的急性黃疸型肝炎(嚴重惡心、嘔吐，黃疸上升較快者)，可用復(fù)方甘草酸苷或甘草酸二銨靜脈滴注，同時補充足量維生素B、維生素C、維生素K等。對于急性淤疸型肝炎，上述治療療效差或無效時，可酌情應(yīng)用小量糖皮質(zhì)激素。
三、手術(shù)治療
該疾病一般無需手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
茵陳、梔子、赤芍、丹參等中藥對于改善肝功能有較好的作用，可以熬水口服。
一、一般治療
急性病毒性肝炎及慢性病毒性肝炎活動期，需注意臥床休息、保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素供給，戒煙忌酒。慢性病毒性肝炎靜止期，可適度運動及工作，重型病毒性肝炎要絕對臥床，減少飲食中蛋白質(zhì)，對于低蛋白血癥者可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)。
二、藥物治療
急性病毒性肝炎屬于自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，主要是慢性病毒性肝炎需要藥物治療。
1、抗病毒治療：1、干擾素：干擾素可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。α干擾素是目前唯一批準治療丁型肝炎的藥物。
2、拉米夫定：是核苷類似物，抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，具有抗乙型肝炎病毒的作用。長期使用可引起乙肝病毒基因突變，導(dǎo)致耐藥病毒株。
3、恩替卡韋：鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。失代償期乙肝肝硬化應(yīng)用恩替卡韋，可明顯提升臨床治療療效，并改善肝功能。
4、替諾福韋和富馬酸丙酚替諾福韋：新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，對長期治療的慢乙肝患者有極低的耐藥率，降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險。
2、對癥藥物治療：對于較重的急性黃疸型肝炎(嚴重惡心、嘔吐，黃疸上升較快者)，可用復(fù)方甘草酸苷或甘草酸二銨靜脈滴注，同時補充足量維生素B、維生素C、維生素K等。對于急性淤疸型肝炎，上述治療療效差或無效時，可酌情應(yīng)用小量糖皮質(zhì)激素。
三、手術(shù)治療
該疾病一般無需手術(shù)治療。
四、中醫(yī)治療
茵陳、梔子、赤芍、丹參等中藥對于改善肝功能有較好的作用，可以熬水口服。
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