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      心力衰竭要做什么檢查

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      心力衰竭要做什么檢查

      鄭春華
      鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

      擅長: 超聲心動圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病,掌握小兒先心病的導管介入治療手段。

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      1、利鈉肽檢測:是心衰診斷、患者管理、臨床事件風險評估中的重要指標,臨床上常用腦鈉肽(BNP)。未經(jīng)治療者若利鈉肽水平正??苫九懦乃ピ\斷,已接受治療者利鈉肽水平高則提示預后差。但左心室肥厚、心動過速、心肌缺血、肺動脈栓塞、慢性阻塞性肺疾病等缺氧狀態(tài)、腎功能不全、肝硬化、感染敗血癥、高齡等均可引起利鈉肽升高,因此其特異性不高。
      2、肌鈣蛋白檢測:嚴重心衰或心衰失代償期敗血癥患者的肌鈣蛋白可有輕微升高,但心衰患者檢測肌鈣蛋白更重要的目的是明確是否存在急性冠狀動脈綜合征。肌鈣蛋白升高,特別是同時伴有利鈉肽升高,也是心衰預后的強預測因子。
      3、常規(guī)檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等,對于老年及長期服用利尿劑、RASS抑制劑類藥物的患者尤為重要,在接受藥物治療的心衰患者的隨訪中也需要適當監(jiān)測。甲狀腺功能檢測不容忽視,因為無論甲狀腺功能亢進或減退均可導致心力衰竭。
      4、心電圖:心力衰竭并無特異性心電圖表現(xiàn),但能幫助判斷心肌缺血,既往心肌梗死、傳導阻滯及心律失常等。
      5、X線檢查:是確診左心衰竭、肺水腫的主要依據(jù),并有助于心衰與肺部疾病的鑒別;心影大小及形態(tài)為心臟病的病因診斷提供了重要的參考資料;心臟擴大的程度和動態(tài)改變也間接反映了心臟的功能狀態(tài),但并非所有心衰患者均存在心影增大;胸片可反映肺淤血。
      6、超聲心動圖:更準確地評價各心腔大小變化及心臟結(jié)構(gòu)和功能,方便快捷地評估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。
      7、心臟磁共振:能評價左右心室容積、心功能、節(jié)段性室壁運動、心肌厚度、先天性畸形及心包疾病等。因其精確度及可重復性成為評價心室容積、室壁運動的金標準。增強磁共振能為心肌梗死、心肌炎、心包炎、心肌病、浸潤性疾病提供診斷依據(jù),但費用昂貴,部分心律失常起搏器植入的患者等不能接受超聲心動圖,故具有一定的局限性。
      8、冠狀動脈造影:對于擬診冠心病有心肌缺血癥狀、心電圖成負荷試驗有心肌缺血表現(xiàn)者,可行冠狀動脈造影明確病因診斷。
      9、有創(chuàng)性血流動力學檢查:急性重癥心衰患者適用于持續(xù)性動態(tài)監(jiān)測心血流量。
      10、心肺運動試驗:僅用于慢性穩(wěn)定性心衰患者。
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