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造成心梗的基本原因是冠狀動脈粥樣硬化，偶爾是冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所導致，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，而側支循環(huán)未充分建立。在此基礎上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久的急性缺血，達20-30分鐘以上，即可以發(fā)生急性心肌梗死。絕大多數(shù)的急性心肌梗死是由于不穩(wěn)定的斑塊破潰繼而出血，管腔內(nèi)血栓形成使管腔閉塞。少數(shù)情況下粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可使冠狀動脈完全閉塞。