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肺栓塞的易感因素實(shí)際上也是幫助我們確定病人可能是肺栓塞的一個(gè)特別重要的部分。對(duì)于肺栓塞的病人，絕大多數(shù)都有肺栓塞的易患因素。在1856年，Virchow其實(shí)就指出，血栓形成的三大易感因素，其實(shí)也就是肺拴塞的易感因素。第一個(gè)，是要有血流的滯留，就是血流比較慢，有些人比如說老不動(dòng)，做完手術(shù)之后老躺著，或者是坐飛機(jī)的時(shí)候腳不動(dòng)，這種時(shí)候，他的全身血流會(huì)減慢，可能會(huì)容易形成血栓；第二個(gè)，就是有血管的損害。有些骨折或者外科創(chuàng)傷，或者做完手術(shù)之后，中間不可避免的會(huì)碰到血管，血管損害，這樣局部可能會(huì)形成血栓；第三個(gè)，就是有一些高凝的因素。如果這個(gè)人有高脂血癥，或者是免疫系統(tǒng)疾病，或者有腎病綜合征，它血里面的一些抗體會(huì)比較多。這些抗體實(shí)際上是蛋白質(zhì)，血里面這些蛋白質(zhì)、膽固醇比正常高，這個(gè)也是屬于比較容易凝固的一個(gè)狀態(tài)。所以一個(gè)人如果有這些因素，它就可能會(huì)形成血栓，可能會(huì)容易得肺拴塞。在我們看來，肺栓塞最常見的一個(gè)易患因素，就是下肢靜脈血栓。大概有一半以上的病人，是因?yàn)橄轮o脈出現(xiàn)血栓，在活動(dòng)的時(shí)候突然掉落，落到肺動(dòng)脈，然后出現(xiàn)肺栓塞的情況。2014年ESC指南當(dāng)中，又把這些具體因素分了類，認(rèn)為有些是高度容易得肺栓塞的，有些是中度，有些低度。在高度肺栓塞當(dāng)中，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些病也都是會(huì)引起栓塞的原因。第一個(gè)，比如說有髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)置換之后，一般這種術(shù)后，肯定就會(huì)在床上臥床，就是不動(dòng)，然后又是腿不動(dòng)，因?yàn)橥茸鍪中g(shù)，所以腿的血管會(huì)受損，所以這個(gè)是我們認(rèn)為得肺拴塞的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素。其它的有一些像腫瘤，雖然說是腫瘤癌栓的問題。像輕度的話，這里頭常見的病就是說高齡，一般我們認(rèn)為65歲以上的人，他的行動(dòng)什么的就會(huì)比別人慢一些，然后他的血流會(huì)窒息，所以也比一般人容易形成血栓。其它的少見的病，其實(shí)有腎病綜合癥，最少見，其實(shí)也有遺傳的因素，有些基因異常，最后引起就血里面的蛋白S或者蛋白C的分泌是減少的。這種一般是有家族性的血栓，就會(huì)容易反復(fù)得肺栓塞。一般這種都是年輕人出現(xiàn)，就是如果有年輕人出現(xiàn)血栓，我們得考慮這個(gè)。有些我們其實(shí)都得注意，就是術(shù)后，所有的術(shù)后，因?yàn)榕P床大于3天，也會(huì)比一般人更容易得肺拴塞一些。年輕的其實(shí)也不是說肺拴塞就不會(huì)得了，不像慢阻肺，年齡大了才得。像我原來管過一個(gè)18歲的小孩，玩游戲，連著玩了好幾天，白天晚上，所以就很少動(dòng)，結(jié)果一下突然胸痛，就玩不了了，來醫(yī)院看病，其實(shí)就是長期不動(dòng)的這種也得注意。長途旅行還有坐飛機(jī)十幾小時(shí)，這些也是注意事項(xiàng)。有特別的，就是吃避孕藥，避孕藥實(shí)際上里面含雌激素、孕激素這方面類似的成分，長期服避孕藥的人，肯定比一般的人容易得肺拴塞。