垂體腺瘤要做什么檢查
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病情描述：
垂體腺瘤要做什么檢查
幸兵主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 腦腫瘤的診治(膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤)，尤其對各種類型的垂體瘤和其他垂體疑難疾病的綜合治療有較豐富的經(jīng)驗。
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1、內(nèi)分泌檢查：由于多數(shù)垂體瘤具有分泌功能，通過對激素的檢查及分析可確定垂體腺瘤的內(nèi)分泌類型。在臨床表現(xiàn)不明顯且影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時，垂體相關(guān)激素已經(jīng)發(fā)生改變，一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。例如促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤，部分病例從影像學(xué)上難以分辨腫瘤，此時可依靠內(nèi)分泌檢查完成診斷。
2、影像學(xué)檢查：
（1）頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷，頭顱側(cè)位片可作為手術(shù)時蝶鞍形態(tài)的參考標(biāo)志。
（2）CT掃描：僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診，不能作為診斷垂體瘤的主要工具，可作為顱咽管瘤的鑒別診斷檢查。
（3）MRI檢查：鞍區(qū)增強MRI是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚判斷腫瘤大小、形態(tài)、位置及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，即使直徑2~3毫米的腫瘤也可顯示。部分腫瘤信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。
3、病理學(xué)檢查：診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。病理診斷分普通切片HE染色及免疫組化染色。HE染色可明確垂體腺瘤診斷，但無法區(qū)分腫瘤的內(nèi)分泌類型。免疫組化染色根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行垂體腺瘤內(nèi)分泌分型診斷。
2、影像學(xué)檢查：
（1）頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷，頭顱側(cè)位片可作為手術(shù)時蝶鞍形態(tài)的參考標(biāo)志。
（2）CT掃描：僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診，不能作為診斷垂體瘤的主要工具，可作為顱咽管瘤的鑒別診斷檢查。
（3）MRI檢查：鞍區(qū)增強MRI是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚判斷腫瘤大小、形態(tài)、位置及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，即使直徑2~3毫米的腫瘤也可顯示。部分腫瘤信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。
3、病理學(xué)檢查：診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。病理診斷分普通切片HE染色及免疫組化染色。HE染色可明確垂體腺瘤診斷，但無法區(qū)分腫瘤的內(nèi)分泌類型。免疫組化染色根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行垂體腺瘤內(nèi)分泌分型診斷。
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