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      先天性耳聾的治療方法有哪些

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      先天性耳聾的治療方法有哪些

      王旻
      王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

      擅長(zhǎng): 對(duì)各種耳鼻喉科疾病的診治,尤其是鼻科疾病的診斷和治療,如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。

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      對(duì)于先天性耳聾預(yù)防比治療更重要,也更有效,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療,盡量保留和利用殘存聽(tīng)力。先天性耳聾可通過(guò)早期服用抗病毒、血管擴(kuò)張藥物治療,一些耳道畸形者可通過(guò)手術(shù)治療改善,佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入可提高聽(tīng)覺(jué)能力。
      一、藥物治療
      1、發(fā)病初期及時(shí)正確用藥是治療成功的關(guān)鍵,首先應(yīng)根據(jù)耳聾病因與類型選擇適當(dāng)藥物。
      2、對(duì)病毒或細(xì)菌感染致聾的早期可試用抗病毒、抗細(xì)菌藥物。
      3、血管擴(kuò)張劑是周圍血管疾病中,用于治療閉塞性和痙攣性疾病最為重要的一類臨床用藥。血管擴(kuò)張藥的作用機(jī)制主要有兩種,一種是直接擴(kuò)張血管平滑肌,使皮膚和肌肉的血管均擴(kuò)張,血流增加;另一種是作用于交感神經(jīng),使神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血管的擴(kuò)張。
      溶栓藥物:1、鏈激酶:鏈激酶的療效和安全性已得到證實(shí),也會(huì)出現(xiàn)出血表現(xiàn),如局部瘀斑、血腫、新鮮創(chuàng)口的滲血、血尿等,出血時(shí)要立即停藥,可以應(yīng)用拮抗劑對(duì)抗或中和;用法用量請(qǐng)謹(jǐn)遵藥物說(shuō)明書和醫(yī)囑。
      2、尿激酶:尿激酶在應(yīng)用時(shí),最好是能夠聯(lián)合應(yīng)用凝血藥物,維持療效,預(yù)防新的血栓形成,出血的發(fā)生率比鏈激酶低,用法用量請(qǐng)謹(jǐn)遵藥物說(shuō)明書和醫(yī)囑。
      3、重組人體組織型纖溶酶原激活物:如r-tPA,r-tPA的療效最好,安全性較低,某些年輕的患者,也會(huì)出現(xiàn)大出血。在r-tPA的使用時(shí),需要慎重,用法用量請(qǐng)謹(jǐn)遵藥物說(shuō)明書和醫(yī)囑。
      二、手術(shù)治療
      一些由于中耳畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾,可根據(jù)病因、病變的部位、性質(zhì)及范圍進(jìn)行相應(yīng)的聽(tīng)力重建手術(shù)。
      三、其他治療
      1、助聽(tīng)器選配助聽(tīng)器是一種提高聲音強(qiáng)度的裝置,需要經(jīng)過(guò)耳科醫(yī)師或聽(tīng)力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用,是提高先天性耳聾患者聽(tīng)覺(jué)的重要干預(yù)工具。助聽(tīng)器主要由微型傳音器、放大器、耳機(jī)、耳模和電源等組成。
      2、人工耳蝸植入作為先天性感音神經(jīng)性耳聾的主要干預(yù)手段之一,主要針對(duì)高功率助聽(tīng)器無(wú)效,耳內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變,影像學(xué)檢查排除內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、聽(tīng)神經(jīng)缺如的患者。該裝置主要由體外裝置、方向性麥克風(fēng)、言語(yǔ)信號(hào)處理器、傳送器和體內(nèi)裝置、接收器、解碼器、刺激電極兩部分組成。
      3、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練是借助助聽(tīng)器利用殘余聽(tīng)力或人工耳蝸植入重建聽(tīng)力的基礎(chǔ)上,通過(guò)長(zhǎng)期有計(jì)劃的聲響刺激,逐步培養(yǎng)其聆聽(tīng)習(xí)慣,提高聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)注意、聽(tīng)覺(jué)定位及識(shí)別、記憶等方面能力。
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