慢性咽炎要做什么檢查
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病情描述：
慢性咽炎要做什么檢查
宋海濤主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治耳鼻喉疾病，尤其是眩暈、耳鳴、耳聾、耳悶、鼻炎、鼻腔腫瘤、咽喉炎、中耳炎、咽喉腫瘤及鼾癥。
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1、口咽檢查：受檢者端坐、放松，自然張口，用壓舌板輕壓舌前2/3處，觀察口咽黏膜有無(wú)充血等異常，了解疾病癥狀，初步診斷疾病。
2、鼻咽檢查：
（1）間接鼻咽鏡檢查：常用而簡(jiǎn)便，咽反射較敏感者可經(jīng)口噴用1%丁卡因，使咽部黏膜表面麻醉后再進(jìn)行檢查，便于疾病的診斷。
（2）鼻咽內(nèi)鏡檢查：分硬質(zhì)鏡和纖維鏡兩種，硬質(zhì)鏡鼻腔導(dǎo)入，纖維鏡是一種軟性內(nèi)鏡，其光導(dǎo)纖維可彎曲，從鼻腔導(dǎo)入后能隨意變換角度，全面觀察鼻咽部，診斷疾病。
3、喉鏡檢查：喉部位置深，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接窺及，喉部檢查時(shí)需要借助一些特殊的檢查方法，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡。
（1）間接喉鏡：間接喉鏡是最常用的喉部檢查方法，簡(jiǎn)便易行，容易掌握及患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及會(huì)厭抬舉欠佳的患者喉部檢查不滿意；兒童因喉部解剖發(fā)育的特點(diǎn)難以觀察到喉部的病變。
（2）直接喉鏡：屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法，通常需要住院在全身麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。直接喉鏡能詳細(xì)了解喉部結(jié)構(gòu)的異常，明確病變的部位及范圍，必要時(shí)對(duì)病變組織進(jìn)行活檢。頸椎病變，如脫位、結(jié)核、外傷等，均不適宜施行此術(shù)。重病、重度衰弱和妊娠晚期雖非絕對(duì)禁忌證，但應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
（3）纖維喉鏡：纖維喉鏡是目前在耳鼻咽喉科應(yīng)用最廣泛的導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡，對(duì)咽部過(guò)度敏感、牙關(guān)緊閉、張口困難、頸椎強(qiáng)直、頸短、舌體過(guò)高、舌系帶過(guò)短、會(huì)厭遮蓋喉入口等原因造成間接喉鏡及直接喉鏡檢查困難者尤為適宜?？砂l(fā)現(xiàn)隱蔽的病變和早期微小的病變，并能開(kāi)展局部病變活檢及對(duì)較小的聲帶小結(jié)及息肉進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者、心肺有嚴(yán)重病變者、對(duì)地卡因過(guò)敏者、不明原因的重度喉梗阻者可視為相對(duì)禁忌證。
（4）電子喉鏡：電子喉鏡外形和纖維喉鏡類(lèi)似，也是軟管纖維內(nèi)鏡，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床，可以獲得更高清晰的圖像。其適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)及檢查方法同纖維喉鏡。
4、咽部影像學(xué)檢查：一般臨床檢查和內(nèi)鏡檢查只能發(fā)現(xiàn)咽部表面病變，而要診斷咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變，則需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線頸側(cè)位片、顱底側(cè)位片、CT和MRI檢查。
2、鼻咽檢查：
（1）間接鼻咽鏡檢查：常用而簡(jiǎn)便，咽反射較敏感者可經(jīng)口噴用1%丁卡因，使咽部黏膜表面麻醉后再進(jìn)行檢查，便于疾病的診斷。
（2）鼻咽內(nèi)鏡檢查：分硬質(zhì)鏡和纖維鏡兩種，硬質(zhì)鏡鼻腔導(dǎo)入，纖維鏡是一種軟性內(nèi)鏡，其光導(dǎo)纖維可彎曲，從鼻腔導(dǎo)入后能隨意變換角度，全面觀察鼻咽部，診斷疾病。
3、喉鏡檢查：喉部位置深，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接窺及，喉部檢查時(shí)需要借助一些特殊的檢查方法，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡。
（1）間接喉鏡：間接喉鏡是最常用的喉部檢查方法，簡(jiǎn)便易行，容易掌握及患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及會(huì)厭抬舉欠佳的患者喉部檢查不滿意；兒童因喉部解剖發(fā)育的特點(diǎn)難以觀察到喉部的病變。
（2）直接喉鏡：屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法，通常需要住院在全身麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。直接喉鏡能詳細(xì)了解喉部結(jié)構(gòu)的異常，明確病變的部位及范圍，必要時(shí)對(duì)病變組織進(jìn)行活檢。頸椎病變，如脫位、結(jié)核、外傷等，均不適宜施行此術(shù)。重病、重度衰弱和妊娠晚期雖非絕對(duì)禁忌證，但應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
（3）纖維喉鏡：纖維喉鏡是目前在耳鼻咽喉科應(yīng)用最廣泛的導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡，對(duì)咽部過(guò)度敏感、牙關(guān)緊閉、張口困難、頸椎強(qiáng)直、頸短、舌體過(guò)高、舌系帶過(guò)短、會(huì)厭遮蓋喉入口等原因造成間接喉鏡及直接喉鏡檢查困難者尤為適宜?？砂l(fā)現(xiàn)隱蔽的病變和早期微小的病變，并能開(kāi)展局部病變活檢及對(duì)較小的聲帶小結(jié)及息肉進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者、心肺有嚴(yán)重病變者、對(duì)地卡因過(guò)敏者、不明原因的重度喉梗阻者可視為相對(duì)禁忌證。
（4）電子喉鏡：電子喉鏡外形和纖維喉鏡類(lèi)似，也是軟管纖維內(nèi)鏡，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床，可以獲得更高清晰的圖像。其適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)及檢查方法同纖維喉鏡。
4、咽部影像學(xué)檢查：一般臨床檢查和內(nèi)鏡檢查只能發(fā)現(xiàn)咽部表面病變，而要診斷咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變，則需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線頸側(cè)位片、顱底側(cè)位片、CT和MRI檢查。
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