心源性休克是什么原因引起的
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病情描述：
心源性休克是什么原因引起的
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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心源性休克的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，總的來說，心臟功能異常、心臟疾病等共同參與其發(fā)病。
一、主要病因
1、心肌梗死后發(fā)生心源性休克：左心室心肌喪失40%以上可出現(xiàn)泵衰竭，引發(fā)心源性休克。
2、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥：乳頭肌斷裂或功能不全，造成急性二尖瓣大量反流、急性肺水腫、心排血量急劇減少而危及生命。室間隔破裂會在急性心肌梗死并發(fā)心源性休克中高達(dá)6%。
3、右室心肌梗死：約40%的下壁心肌梗死合并右室心肌梗死，單純右室心功能不全導(dǎo)致右心排血量減少，繼而左室前負(fù)荷降低，心排血量減少，右室擴(kuò)張，室間隔向左室內(nèi)膨出，出現(xiàn)類似心臟壓塞的癥狀。
4、心律失常：快速性心律失常常致心臟舒張期明顯縮短，減少左室充盈時(shí)間，心房對左室充盈的作用減弱或消失，左室前負(fù)荷減少而至心排血量降低最終累及存活心肌的收縮功能。
5、終末期心肌疾病：缺血性、瓣膜性、特發(fā)性心肌疾病的終末期可出現(xiàn)心源性休克。
6、其他：心肌炎(感染性、中毒性、風(fēng)濕性、非特異性)、應(yīng)激(Takotsubo心肌病)、某些嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、藥物不良反應(yīng)或創(chuàng)傷等
二、誘發(fā)因素
1、勞累：勞累后會增加機(jī)體的需氧量，而氧的供給需要心臟跳動(dòng)的增加來提供的。對于已經(jīng)有冠心病基礎(chǔ)的疾病，當(dāng)我們勞累以后，心率增快、耗氧增加，很容易出現(xiàn)心源性休克。
2、情緒波動(dòng)：情緒大的波動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增加，心肌耗氧增加，以及導(dǎo)致血管痙攣，該種情況下大大增加了心源性休克的風(fēng)險(xiǎn)。
3、熬夜：作息不規(guī)律，尤其是長期的熬夜，可以誘發(fā)斑塊的不穩(wěn)定，進(jìn)而可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致心源性休克。
4、過度運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)的患者會使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量持續(xù)增加，還有就是劇烈過度運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)斑塊破裂，進(jìn)而導(dǎo)致心源性休克發(fā)生，所以運(yùn)動(dòng)適度很重要。
一、主要病因
1、心肌梗死后發(fā)生心源性休克：左心室心肌喪失40%以上可出現(xiàn)泵衰竭，引發(fā)心源性休克。
2、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥：乳頭肌斷裂或功能不全，造成急性二尖瓣大量反流、急性肺水腫、心排血量急劇減少而危及生命。室間隔破裂會在急性心肌梗死并發(fā)心源性休克中高達(dá)6%。
3、右室心肌梗死：約40%的下壁心肌梗死合并右室心肌梗死，單純右室心功能不全導(dǎo)致右心排血量減少，繼而左室前負(fù)荷降低，心排血量減少，右室擴(kuò)張，室間隔向左室內(nèi)膨出，出現(xiàn)類似心臟壓塞的癥狀。
4、心律失常：快速性心律失常常致心臟舒張期明顯縮短，減少左室充盈時(shí)間，心房對左室充盈的作用減弱或消失，左室前負(fù)荷減少而至心排血量降低最終累及存活心肌的收縮功能。
5、終末期心肌疾病：缺血性、瓣膜性、特發(fā)性心肌疾病的終末期可出現(xiàn)心源性休克。
6、其他：心肌炎(感染性、中毒性、風(fēng)濕性、非特異性)、應(yīng)激(Takotsubo心肌病)、某些嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、藥物不良反應(yīng)或創(chuàng)傷等
二、誘發(fā)因素
1、勞累：勞累后會增加機(jī)體的需氧量，而氧的供給需要心臟跳動(dòng)的增加來提供的。對于已經(jīng)有冠心病基礎(chǔ)的疾病，當(dāng)我們勞累以后，心率增快、耗氧增加，很容易出現(xiàn)心源性休克。
2、情緒波動(dòng)：情緒大的波動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增加，心肌耗氧增加，以及導(dǎo)致血管痙攣，該種情況下大大增加了心源性休克的風(fēng)險(xiǎn)。
3、熬夜：作息不規(guī)律，尤其是長期的熬夜，可以誘發(fā)斑塊的不穩(wěn)定，進(jìn)而可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致心源性休克。
4、過度運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)的患者會使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量持續(xù)增加，還有就是劇烈過度運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)斑塊破裂，進(jìn)而導(dǎo)致心源性休克發(fā)生，所以運(yùn)動(dòng)適度很重要。
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