上腔靜脈綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
上腔靜脈綜合征是什么原因引起的
金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動脈瘤的微創(chuàng)治療，主動脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動脈盜血綜合征等疾病診治。
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上腔靜脈綜合征主要是由于腫瘤、非肺腫瘤、醫(yī)源性因素引起的，好發(fā)于縱膈或肺部惡性腫瘤、先天性心臟疾病術(shù)后、中心靜脈插管或起搏器置入后的人群，吸煙、感染、凝血異常等因素容易誘發(fā)。
一、主要病因
1、腫瘤性因素：腫瘤已成為近半個世紀(jì)來上腔靜脈綜合征發(fā)病的主導(dǎo)因素。惡性腫瘤占上腔靜脈綜合征成因的78%～97%，其中最常見的是肺癌和淋巴瘤。肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征者約為2.4%～4.2%，其30%～75%為小細(xì)胞癌，鱗癌26%～37%。兒童急性T淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤較為常見。其它可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征的腫瘤有原發(fā)于縱隔的各種良、惡性腫瘤，其中包括良、惡性胸腺瘤和畸胎類腫瘤，胸內(nèi)甲狀腺腫等，縱隔轉(zhuǎn)移瘤。常見的有乳腺癌、生殖細(xì)胞瘤等，食管癌等消化道腫瘤亦有見報(bào)道。
2、非腫瘤性因素：
（1）縱膈炎：主要由霉菌、結(jié)核引起，其次還有放療后縱膈炎。在國外引起上腔靜脈綜合征縱膈炎主要是組織胞漿病，而國內(nèi)主要為結(jié)核病。
（2）心血管疾?。荷锨混o脈血栓形成和其它血管炎可引起上腔靜脈綜合征，同時(shí)各種心臟手術(shù)可造成上腔靜脈狹窄，上腔靜脈修補(bǔ)術(shù)也可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。
3、醫(yī)源性病因：隨著靜脈內(nèi)創(chuàng)傷性檢查和監(jiān)測設(shè)施的增多，如心內(nèi)起搏器、深靜脈高營養(yǎng)或化療用靜脈導(dǎo)管等，靜脈血栓形成所致的上腔靜脈阻塞報(bào)道也日漸增多，其中最易引起上腔靜脈阻塞者為經(jīng)靜脈置入心內(nèi)起搏器。
4、其它：胸骨后甲狀腺腫、胸腺瘤、支氣管囊腫、結(jié)節(jié)病時(shí)腫大的淋巴結(jié)等縱膈內(nèi)病變，可壓迫上腔靜脈及其分支而引起上腔靜脈綜合征。
二、誘發(fā)因素
1、吸煙：吸煙與肺部腫瘤關(guān)系密切，長期吸煙患者易患肺部腫瘤，進(jìn)而導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。
2、感染：感染可能誘發(fā)血管炎或縱膈炎，導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻。
3、凝血異常：血液高凝狀態(tài)易形成血栓，導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。
一、主要病因
1、腫瘤性因素：腫瘤已成為近半個世紀(jì)來上腔靜脈綜合征發(fā)病的主導(dǎo)因素。惡性腫瘤占上腔靜脈綜合征成因的78%～97%，其中最常見的是肺癌和淋巴瘤。肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征者約為2.4%～4.2%，其30%～75%為小細(xì)胞癌，鱗癌26%～37%。兒童急性T淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤較為常見。其它可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征的腫瘤有原發(fā)于縱隔的各種良、惡性腫瘤，其中包括良、惡性胸腺瘤和畸胎類腫瘤，胸內(nèi)甲狀腺腫等，縱隔轉(zhuǎn)移瘤。常見的有乳腺癌、生殖細(xì)胞瘤等，食管癌等消化道腫瘤亦有見報(bào)道。
2、非腫瘤性因素：
（1）縱膈炎：主要由霉菌、結(jié)核引起，其次還有放療后縱膈炎。在國外引起上腔靜脈綜合征縱膈炎主要是組織胞漿病，而國內(nèi)主要為結(jié)核病。
（2）心血管疾?。荷锨混o脈血栓形成和其它血管炎可引起上腔靜脈綜合征，同時(shí)各種心臟手術(shù)可造成上腔靜脈狹窄，上腔靜脈修補(bǔ)術(shù)也可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。
3、醫(yī)源性病因：隨著靜脈內(nèi)創(chuàng)傷性檢查和監(jiān)測設(shè)施的增多，如心內(nèi)起搏器、深靜脈高營養(yǎng)或化療用靜脈導(dǎo)管等，靜脈血栓形成所致的上腔靜脈阻塞報(bào)道也日漸增多，其中最易引起上腔靜脈阻塞者為經(jīng)靜脈置入心內(nèi)起搏器。
4、其它：胸骨后甲狀腺腫、胸腺瘤、支氣管囊腫、結(jié)節(jié)病時(shí)腫大的淋巴結(jié)等縱膈內(nèi)病變，可壓迫上腔靜脈及其分支而引起上腔靜脈綜合征。
二、誘發(fā)因素
1、吸煙：吸煙與肺部腫瘤關(guān)系密切，長期吸煙患者易患肺部腫瘤，進(jìn)而導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。
2、感染：感染可能誘發(fā)血管炎或縱膈炎，導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻。
3、凝血異常：血液高凝狀態(tài)易形成血栓，導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。
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