急性腎盂腎炎要做什么檢查
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病情描述：
急性腎盂腎炎要做什么檢查
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質(zhì)性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎?。?。
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1、尿沉渣鏡檢：表現(xiàn)為膿尿，白細(xì)胞脂酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，還可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿，有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是布魯氏桿菌、奴卡菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時(shí)。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累。
2、尿細(xì)菌學(xué)檢查：95％以上由革蘭陰性菌引起，在性生活活躍期的婦女可出現(xiàn)腐生性葡萄球菌和糞腸球菌。除特殊情況外，尿培養(yǎng)出現(xiàn)兩種以上細(xì)菌多提示標(biāo)本污染。
3、尿感定位檢查：包括侵襲性檢查和非侵襲性檢查。雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性很高，但必須通過(guò)膀胱鏡或經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查而不常用。膀胱沖洗法簡(jiǎn)便易行，臨床常用，且準(zhǔn)確度＞90％。具體方法為從導(dǎo)尿管中注入2％新霉素溶液40ml使膀胱滅菌，再以鹽水沖洗，然后收集流入膀胱內(nèi)的尿液作培養(yǎng)，每10分鐘取尿標(biāo)本一次，連續(xù)三次。如為膀胱炎，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性；如為腎盂腎炎，則為陽(yáng)性，且菌落數(shù)依次上升。
4、X線檢查：適于急性腎盂腎炎檢查有無(wú)輸尿管等結(jié)構(gòu)異常。由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周進(jìn)行。急性腎盂腎炎以及無(wú)并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性尿感并不主張常規(guī)做腎盂造影。
5、同位素腎圖檢查：可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘，排泄段下降緩慢。
6、超聲波檢查：是目前應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不均、結(jié)石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。
2、尿細(xì)菌學(xué)檢查：95％以上由革蘭陰性菌引起，在性生活活躍期的婦女可出現(xiàn)腐生性葡萄球菌和糞腸球菌。除特殊情況外，尿培養(yǎng)出現(xiàn)兩種以上細(xì)菌多提示標(biāo)本污染。
3、尿感定位檢查：包括侵襲性檢查和非侵襲性檢查。雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性很高，但必須通過(guò)膀胱鏡或經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查而不常用。膀胱沖洗法簡(jiǎn)便易行，臨床常用，且準(zhǔn)確度＞90％。具體方法為從導(dǎo)尿管中注入2％新霉素溶液40ml使膀胱滅菌，再以鹽水沖洗，然后收集流入膀胱內(nèi)的尿液作培養(yǎng)，每10分鐘取尿標(biāo)本一次，連續(xù)三次。如為膀胱炎，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性；如為腎盂腎炎，則為陽(yáng)性，且菌落數(shù)依次上升。
4、X線檢查：適于急性腎盂腎炎檢查有無(wú)輸尿管等結(jié)構(gòu)異常。由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周進(jìn)行。急性腎盂腎炎以及無(wú)并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性尿感并不主張常規(guī)做腎盂造影。
5、同位素腎圖檢查：可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘，排泄段下降緩慢。
6、超聲波檢查：是目前應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不均、結(jié)石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。
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