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      肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生要做什么檢查

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      病情描述:

      肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生要做什么檢查

      王東
      王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

      擅長(zhǎng): 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門(mén)靜脈高壓癥,微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。

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      1、體格檢查:患者肝臟右肋緣下或右上腹可觸及有一包塊,質(zhì)硬,有壓痛,可隨呼吸上下移動(dòng)。
      2、影像學(xué)檢查:
      (1)CT檢查:CT檢查在我國(guó)普及范圍廣,已成為肝臟腫瘤性病變的常規(guī)檢查。平掃時(shí)肝局灶性結(jié)節(jié)增生為肝內(nèi)低密度或等密度改變,邊界清楚。當(dāng)中心存在纖維性瘢痕時(shí),可見(jiàn)從中心向邊緣呈放射狀分布的低密度影像。
      (2)磁共振檢查:磁共振檢查是診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的主要檢測(cè)方法,相對(duì)于CT和B超檢查,診斷的敏感性和特異性更高。平掃主要為T(mén)1WI呈等或低信號(hào),T2WI為等或稍高信號(hào),增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,門(mén)脈期呈等或略高信號(hào),延遲期強(qiáng)化減低,中央瘢痕延遲強(qiáng)化。
      (3)B超檢查:彩色多普勒超聲檢查對(duì)于肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生診斷特異性不高,臨床上多用于篩查;超聲造影可明顯提高本病的診斷率,經(jīng)外周靜脈注入造影劑后,可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肝臟組織的微細(xì)血管灌注情況,肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生特征性表現(xiàn)為放射性分布的血流信號(hào)。
      (4)肝血管造影:肝局灶性結(jié)節(jié)增生典型病變可表現(xiàn)為血管呈放射狀分布,如輪輻樣和外圍血管的“抱球”現(xiàn)象。
      (5)放射性核素肝檢查:肝局灶性結(jié)節(jié)性增生65%的病變可見(jiàn)有核素濃聚,因此病變內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞,所以能凝聚核素,這點(diǎn)與其他良惡性腫瘤不同,因而有較高診斷價(jià)值。
      3、肝穿刺活檢:多種影像學(xué)診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生困難時(shí),肝組織細(xì)針穿刺活檢可幫助診斷,但因其為侵入性操作,存在出血、感染、惡性腫瘤隨穿刺針轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn),臨床上需要綜合評(píng)估診斷情況。
      4、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè):看甲胎蛋白有無(wú)升高,可以對(duì)腫瘤進(jìn)行早期排查、輔助診斷。
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