腎上腺腺瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
腎上腺腺瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
曹廣主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長(zhǎng): 普外科疾病診治，腫瘤治療。
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腎上腺腺瘤的臨床表現(xiàn)主要是由于激素水平紊亂引起的，可出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)代謝紊亂和多臟器功能障礙等表現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、功能性腺瘤：
（1）腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多者：向心性肥胖典型的表現(xiàn)是滿月臉、水牛背、懸垂腹、頸部短粗和鎖骨上窩脂肪墊，而四肢正常或偏瘦，稱(chēng)為向心性肥胖。
多血質(zhì)和紫紋皮質(zhì)醇增多癥患者蛋白質(zhì)合成下降，分解加速，機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡。表現(xiàn)為皮膚菲薄、皮下毛細(xì)血管壁薄顏面發(fā)紅，呈多血質(zhì)；毛細(xì)血管脆性增加，輕微損傷易有瘀斑。
（2）醛固酮分泌增多者：高血壓與醛固酮分泌過(guò)多引起水鈉潴留及血管壁對(duì)去甲腎上腺素敏感性增高有關(guān)，是最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的癥狀。
低血鉀在高血壓病例中伴有自發(fā)性低血鉀，且不明原因尿鉀異常增高者，應(yīng)首先考慮原醛癥的診斷。
2、無(wú)功能性腺瘤：腫瘤無(wú)分泌功能，常無(wú)臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，多在尸檢或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。
二、其他癥狀
1、功能性腺瘤：
（1）腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多者：機(jī)體抗感染力下降易罹患各種化膿性細(xì)菌、真菌、病毒感染，感染不易局限，易發(fā)展為敗血癥或毒血癥。
生長(zhǎng)發(fā)育障礙過(guò)量皮質(zhì)醇會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的分泌，對(duì)性腺也有抑制作用，兒童期患者會(huì)表現(xiàn)為生長(zhǎng)停滯、青春期延遲。
（2）醛固酮分泌增多者：a神經(jīng)肌肉功能障礙與低鉀血癥的程度和病程有關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為感覺(jué)異常、麻木、隱痛，當(dāng)病程發(fā)展到一定時(shí)期，則有典型的陣發(fā)性肌肉軟弱及麻痹。
b腎臟表現(xiàn)長(zhǎng)期慢性失鉀致腎小管上皮細(xì)胞呈空泡變性，尿濃縮功能減退，出現(xiàn)低比重尿，伴多尿，尤其夜尿多，可達(dá)白天的兩倍。
2、無(wú)功能性腺瘤：
（1）腰痛：瘤體較大者可有鄰近臟器受壓所引起的表現(xiàn)，如病側(cè)腰部痛。
（2）發(fā)熱：較大的腫瘤內(nèi)可發(fā)生部分組織壞死、出血，從而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。
一、典型癥狀
1、功能性腺瘤：
（1）腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多者：向心性肥胖典型的表現(xiàn)是滿月臉、水牛背、懸垂腹、頸部短粗和鎖骨上窩脂肪墊，而四肢正常或偏瘦，稱(chēng)為向心性肥胖。
多血質(zhì)和紫紋皮質(zhì)醇增多癥患者蛋白質(zhì)合成下降，分解加速，機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡。表現(xiàn)為皮膚菲薄、皮下毛細(xì)血管壁薄顏面發(fā)紅，呈多血質(zhì)；毛細(xì)血管脆性增加，輕微損傷易有瘀斑。
（2）醛固酮分泌增多者：高血壓與醛固酮分泌過(guò)多引起水鈉潴留及血管壁對(duì)去甲腎上腺素敏感性增高有關(guān)，是最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的癥狀。
低血鉀在高血壓病例中伴有自發(fā)性低血鉀，且不明原因尿鉀異常增高者，應(yīng)首先考慮原醛癥的診斷。
2、無(wú)功能性腺瘤：腫瘤無(wú)分泌功能，常無(wú)臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，多在尸檢或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。
二、其他癥狀
1、功能性腺瘤：
（1）腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多者：機(jī)體抗感染力下降易罹患各種化膿性細(xì)菌、真菌、病毒感染，感染不易局限，易發(fā)展為敗血癥或毒血癥。
生長(zhǎng)發(fā)育障礙過(guò)量皮質(zhì)醇會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的分泌，對(duì)性腺也有抑制作用，兒童期患者會(huì)表現(xiàn)為生長(zhǎng)停滯、青春期延遲。
（2）醛固酮分泌增多者：a神經(jīng)肌肉功能障礙與低鉀血癥的程度和病程有關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為感覺(jué)異常、麻木、隱痛，當(dāng)病程發(fā)展到一定時(shí)期，則有典型的陣發(fā)性肌肉軟弱及麻痹。
b腎臟表現(xiàn)長(zhǎng)期慢性失鉀致腎小管上皮細(xì)胞呈空泡變性，尿濃縮功能減退，出現(xiàn)低比重尿，伴多尿，尤其夜尿多，可達(dá)白天的兩倍。
2、無(wú)功能性腺瘤：
（1）腰痛：瘤體較大者可有鄰近臟器受壓所引起的表現(xiàn)，如病側(cè)腰部痛。
（2）發(fā)熱：較大的腫瘤內(nèi)可發(fā)生部分組織壞死、出血，從而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。
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