外耳道膽脂瘤的治療方法有哪些
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外耳道膽脂瘤的治療方法有哪些
葉林峰主任醫(yī)師武漢大學中南醫(yī)院
擅長: 鼻科常見病多發(fā)病的診斷與治療，尤其在鼻竇炎、鼻炎、腦脊液鼻漏、垂體瘤、鼻咽纖維血管瘤、斜坡脊索瘤的內鏡外科手術方面有較深的造詣。
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徹底清除膽脂瘤、通暢引流是外耳道膽脂瘤的治療原則，需要根據(jù)膽脂瘤的大小和侵犯的范圍做相應處理，一般為短期治療。
一、藥物治療
本病無特效的藥物治療，一般使用抗生素控制感染。
二、手術治療
1、器械去除法：沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內側將其鉤出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結構。
2、全麻下內鏡下或手術顯微鏡下取出法：對于感染嚴重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時全身應用抗生素控制感染。術后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時清理干凈。
3、乳突根治術及鼓室成形術手術治療：外耳道膽脂瘤侵入乳突和中耳者應行乳突根治術及鼓室成形術手術治療，手術原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴大外耳道，恢復聽力。徹底清理外耳道底是避免復發(fā)的關鍵。在局麻或全麻下，行耳內或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術，同時根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術及鼓室成形術，術后換藥至術腔完全上皮化。
一、藥物治療
本病無特效的藥物治療，一般使用抗生素控制感染。
二、手術治療
1、器械去除法：沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內側將其鉤出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結構。
2、全麻下內鏡下或手術顯微鏡下取出法：對于感染嚴重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時全身應用抗生素控制感染。術后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時清理干凈。
3、乳突根治術及鼓室成形術手術治療：外耳道膽脂瘤侵入乳突和中耳者應行乳突根治術及鼓室成形術手術治療，手術原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴大外耳道，恢復聽力。徹底清理外耳道底是避免復發(fā)的關鍵。在局麻或全麻下，行耳內或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術，同時根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術及鼓室成形術，術后換藥至術腔完全上皮化。
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