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膽管癌的治療原則是及早手術處理，膽管癌的患者需要長期持續(xù)性治療，評估后必要時行膽管癌根治術。對于不能切除的晚期病例，應施行姑息或介入減黃治療，控制膽道感染，延長生命。同時需要注意營養(yǎng)支持并避免凝血功能障礙，部分患者可接受放射治療或化療。
一、一般治療
1、補充維生素K、凝血因子等，增強凝血功能。
2、營養(yǎng)支持，必要時給予一定的腸內營養(yǎng)，維持患者基本生存所需，避免高脂肪攝入。
二、藥物治療
順鉑：對于不能手術切除的患者，使用順鉑等化療藥物延緩病情進展，甚至有可能使腫瘤降期而增加手術治療機會。膽管癌較其他胃腸道腫瘤(如結腸癌)化療敏感性差，原因尚不清楚，可能與膽管癌的耐藥性、腫瘤內藥物濃度低等因素有關，目前對膽管癌的化療仍無確實有效的方案。
三、手術治療
1、根治性手術：
（1）膽管下段癌：如癌腫范圍局限，患者全身情況好時，可施行胰、十二指腸切除術。
（2）中段膽管癌：有根治可能且全身情況好時，仍可行胰、十二指腸切除術及膽總管或肝總管一空腸吻合術；如果病變范圍不大，全身情況不良者，可施行膽總管局部切除-對端吻合術。
（3）上段膽管癌：如病情許可能夠切除，可在切除后作ROUX-Y型左右肝管-空腸吻合重建膽腸引流通道。
2、姑息性手術：凡經手術探查，癌腫已不能根洽手術切除時，可采用各種旁路轉流或置管引流，減壓引流可解除膽道梗阻，防止膽道感染，延長患者生命。
（1）膽腸吻合術：梗阻以上擴張的膽管與空腸吻合，不僅能解除梗阻減輕黃疸，而且膽汁流入空腸內有利于食物的消化，對癌癥患者帶來較好的生活質量。
（2）T管引流：高位肝膽管切開后，因病情或技術因素而不能作膽腸吻合時，可在肝膽管內置T管外引流。此法操作簡單、損傷小，可迅速解除膽道梗阻。術后大量的膽汁喪失，可發(fā)生水電解質平衡紊亂、腸道菌群失調和消化不良等并發(fā)癥。因此有人同時作胃或空腸造瘺，在術后七天將胃或空腸造瘺管與T管在體外連接，使膽汁轉流入腸道，稱為非膽腸吻合式體外內引流，可消除上述并發(fā)癥。其缺點是患者生存期將長期帶管，給日常生活帶來不變。
（3）U型引流：經肝外膽管置U型管于肝內膽管再自肝面引出作體外引流，也可在體外將U型管兩端聯接，膽汁經U型管轉入腸道，作為通暢的內引流，若有梗阻時，可以換管。這樣就不必隨身攜帶引流袋，提高了病人生活質量。
（4）經皮肝穿膽管引流(PTBD)：在X線監(jiān)視下或在B超引導下穿刺肝內膽管，將有側孔的導管插入主肝管引流，若導絲能通過癌性梗阻的肝總管而達到肝總管下段，則可成為內引流和外引流雙重功能。
四、放射治療
放射治療可作為膽管癌的治療手段之一，也可作為手術的輔助治療，其主要方法有傳統(tǒng)的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法四種。放射治療的目的是使腫瘤縮小，有助于膽管再通而緩解黃疸；減輕腫瘤壓迫，緩解患者的疼痛程度；減慢腫瘤生長速度，或使腫瘤縮小，維持膽管內支撐導管的通暢。通過以上治療，可延長患者的生存期。
五、其他治療
1、介入治療：膽管內支架植入術可以緩解患者黃疸等癥狀。
2、姑息治療：對于無法手術根治的患者，行姑息手術緩解患者不適，提高患者生存質量。減黃手術主要為膽腸吻合術，通常也可以獲得較好的改善生活質量的效果。