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      顱底骨折會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)

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      顱底骨折會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)

      劉志娟
      劉志娟主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

      擅長(zhǎng): 腦出血、腦溢血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管性缺血性癡呆等疾病。

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      顱底骨折的典型癥狀需根據(jù)患者骨折類型所決定??捎心X脊液漏、熊貓眼、視力模糊等不良癥狀,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼,頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂,則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血,相關(guān)神經(jīng)受損也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
      一、典型癥狀
      1、顱前窩骨折:患者會(huì)出現(xiàn)眶周皮下及球結(jié)膜下形成瘀血斑,稱之熊貓眼征。骨折處腦膜破裂時(shí),出現(xiàn)腦脊液鼻漏,空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣;還可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。
      2、顱中窩骨折:患者會(huì)出現(xiàn)腦脊液耳漏,如鼓膜完好,腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部,常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷,還可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng),如果傷及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段,可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼。頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂,則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。
      3、顱后窩骨折:患者多在傷后2~3日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血,還可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血。
      二、伴隨癥狀
      1、顱前窩骨折如伴有神經(jīng)和視神經(jīng)損傷,患者可伴隨視力減退、嗅覺(jué)減退、視力或嗅覺(jué)喪失等。
      2、顱中窩骨折如損傷頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇,可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼,損傷面神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng),可伴隨周圍性面癱及聽(tīng)力下降或喪失。
      3、顱后窩骨折如伴有高位頸椎骨折時(shí)尚可出現(xiàn)個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)受累的癥狀,如聲音嘶啞、吞咽困難、四肢癱瘓等表現(xiàn)。
      三、其他癥狀
      病情較為嚴(yán)重的患者,可出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔變化等不良癥狀。如顱底骨折合并顱腦出血,出現(xiàn)言語(yǔ)不清、頭痛、視物雙影的癥狀。
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