腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
遲志宏主任醫(yī)師北京大學腫瘤醫(yī)院
擅長: 中晚期腎癌、膀胱癌、前列腺癌與皮膚黑色素瘤的化療、靶向治療與和免疫治療。近年來，主要從事前列腺癌的化療、內(nèi)分泌治療和生物免疫治療，尤其擅長對中晚期前列腺癌的綜合治療，同時在惡性黑色素瘤和腎癌等的化療、生物免疫治療方面也具有較豐富的臨床經(jīng)驗。
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由于該病罕見且對本病缺乏有效的治療手段，至今尚未形成最佳和有效的治療共識，現(xiàn)在臨床一般根據(jù)病變范圍分期，選擇個體化治療方法。一般有手術、放療、化療及幾種治療手段聯(lián)合等方式，現(xiàn)多采用綜合治療。
一、藥物治療
惡性腹膜間皮瘤對化學藥物具有中度敏感性，化療方式可分為全身化療和局部化療兩種。常用化療藥物有培美曲塞、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。目前國際公認療效較好的方式是培美曲塞聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)的化療方案。單獨靜脈化療不僅完全緩解率低、并發(fā)癥多，且很容易復發(fā)，故目前多主張聯(lián)合用藥，尤其是手術與化療的聯(lián)合。因腹膜間皮瘤易腹腔內(nèi)廣泛轉移的特點，原則上在無手術禁忌癥的情況下應盡早行腹腔減瘤術治療，并在術中行腹腔內(nèi)溫熱灌注化療，依化療藥物的不同，持續(xù)時間為30分鐘、60分鐘或90分鐘。
二、手術治療
1、腹腔減瘤術：Ⅰ期和Ⅱ期的患者應優(yōu)先考慮此手術，按照腫瘤分布的位置，盡可能去除可見的腫瘤。單純手術對于本病的治愈率偏低，且易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。
2、腹膜剝脫術：適用于緩解病變范圍廣，無法行手術的患者。最多需要多達六種腹膜剝離手術，包括右上腹部象限腹膜剝離術、巨大子宮切除術、左上腹部腹膜剝離術、小網(wǎng)膜切除術-膽囊切除術與剝離網(wǎng)膜囊腫、盆腔腹膜切除術與袖狀切除乙狀結腸切除術，以達到所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。
三、放射治療
放射治療也是惡性腹膜間皮瘤的治療手段，放療方式含腹腔內(nèi)注射放射性同位素P進行內(nèi)照射和外照射，由于惡性腹膜間皮瘤對放療欠缺敏感性，且并發(fā)癥多等原因，臨床上較少應用。
四、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療主要應用于惡性腹膜間皮瘤的患者，對于晚期患者給予補充白蛋白等最佳的營養(yǎng)支持治療。
五、其他治療
免疫療法：免疫系統(tǒng)與惡性腹膜間皮瘤的發(fā)生、發(fā)展有關，為免疫治療提供了可能。另外，白細胞介素2(IL-2)和干擾素(IFN)具有增強免疫細胞的功能，在不損傷正常細胞的情況下，能抑制腫瘤細胞，可成為惡性腹膜間皮瘤新的治療選擇。
一、藥物治療
惡性腹膜間皮瘤對化學藥物具有中度敏感性，化療方式可分為全身化療和局部化療兩種。常用化療藥物有培美曲塞、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。目前國際公認療效較好的方式是培美曲塞聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)的化療方案。單獨靜脈化療不僅完全緩解率低、并發(fā)癥多，且很容易復發(fā)，故目前多主張聯(lián)合用藥，尤其是手術與化療的聯(lián)合。因腹膜間皮瘤易腹腔內(nèi)廣泛轉移的特點，原則上在無手術禁忌癥的情況下應盡早行腹腔減瘤術治療，并在術中行腹腔內(nèi)溫熱灌注化療，依化療藥物的不同，持續(xù)時間為30分鐘、60分鐘或90分鐘。
二、手術治療
1、腹腔減瘤術：Ⅰ期和Ⅱ期的患者應優(yōu)先考慮此手術，按照腫瘤分布的位置，盡可能去除可見的腫瘤。單純手術對于本病的治愈率偏低，且易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。
2、腹膜剝脫術：適用于緩解病變范圍廣，無法行手術的患者。最多需要多達六種腹膜剝離手術，包括右上腹部象限腹膜剝離術、巨大子宮切除術、左上腹部腹膜剝離術、小網(wǎng)膜切除術-膽囊切除術與剝離網(wǎng)膜囊腫、盆腔腹膜切除術與袖狀切除乙狀結腸切除術，以達到所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。
三、放射治療
放射治療也是惡性腹膜間皮瘤的治療手段，放療方式含腹腔內(nèi)注射放射性同位素P進行內(nèi)照射和外照射，由于惡性腹膜間皮瘤對放療欠缺敏感性，且并發(fā)癥多等原因，臨床上較少應用。
四、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療主要應用于惡性腹膜間皮瘤的患者，對于晚期患者給予補充白蛋白等最佳的營養(yǎng)支持治療。
五、其他治療
免疫療法：免疫系統(tǒng)與惡性腹膜間皮瘤的發(fā)生、發(fā)展有關，為免疫治療提供了可能。另外，白細胞介素2(IL-2)和干擾素(IFN)具有增強免疫細胞的功能，在不損傷正常細胞的情況下，能抑制腫瘤細胞，可成為惡性腹膜間皮瘤新的治療選擇。
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