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      胎盤早剝的類型有哪幾種

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      病情描述:

      胎盤早剝的類型有哪幾種

      樊慶泊
      樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院

      擅長: 婦科良惡性腫瘤,子宮內(nèi)膜異位癥,宮頸病變,HPV感染,子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜癌,宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。

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      1、按病理分為3種類型:
      (1)顯性剝離或外出血:胎盤自邊緣開始剝離,血液沿胎盤與子宮壁之間經(jīng)子宮頸口向外流出陰道。出血量少,很快停止,多無明顯臨床表現(xiàn),僅在產(chǎn)后檢查胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有凝血塊及壓跡。
      (2)隱性剝離或內(nèi)出血:胎盤自中央開始剝離,血液不能外流而積聚于胎盤與子宮壁之間,形成胎盤后血腫,患者無陰道流血。因形成的胎盤后血腫內(nèi)壓力不斷增加,嚴(yán)重時可出現(xiàn)子宮胎盤卒中,發(fā)生產(chǎn)后大出血。
      (3)混合性出血:當(dāng)胎盤后積血過多時,壓力增高,血液可沖開胎盤邊緣,沿著子宮壁向?qū)m頸外流出。
      2、根據(jù)病情嚴(yán)重程度將胎盤早剝分為3度:
      (1)Ⅰ度:以外出血為主。多見于分娩期,胎盤剝離面積小,患者無腹痛或腹痛輕微,貧血體征不明顯。
      (2)Ⅱ度:胎盤剝離面為胎盤面積的1/3左右。主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符。
      (3)Ⅲ度:胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重?;颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀。
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