偏頭痛該怎么治療
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偏頭痛該怎么治療
呂志勤主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 神經(jīng)系統(tǒng)疑難病，尤其是腦血管病（腦血栓、腦梗塞、腦供血不足、腦出血、腦外傷、短暫性腦缺血發(fā)作）、脊髓?。ㄖw癱瘓、偏癱、急性脊髓炎）、神經(jīng)變性?。ò柎暮Ｄ?、小腦萎縮、認(rèn)知障礙）及心理疾?。ń箲]癥、抑郁癥）等。
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偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為單側(cè)或雙側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。治療：1.輕-中度頭痛：單用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規(guī)用于偏頭痛的治療，但對于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例，如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。2.中-重度頭痛：可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物，以盡快改善癥狀，部分患者雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥反應(yīng)良好者，仍可選用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。
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