反流性食管炎是什么原因引起的
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病情描述：
反流性食管炎是什么原因引起的
周中銀主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 胃炎、消化性潰瘍、膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、胰腺炎等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，以及消化道腫瘤早期診斷。
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反流性食管炎是多種病理生理改變造成食管的防御能力下降、損害因素增加，反流至食管的胃十二指腸內(nèi)容物(胃酸、胃蛋白酶、膽鹽胰酶)損傷食管黏膜。
一、主要病因
1、抗反流屏障削弱：由于年齡的增長，機體老化導(dǎo)致食管下括約肌的收縮力下降，引起食物反流。一過性食管下括約肌松弛也是反流性食管炎的主要發(fā)病機制。
2、食管清除作用減弱：正常情況下，一旦發(fā)生食物的反流，大部分反流物通過1~2次食管自發(fā)和繼發(fā)性的蠕動性收縮將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)，即容量清除，剩余的部分則由唾液緩慢地中和。老年人食管蠕動緩慢和唾液產(chǎn)生減少，影響了食管的清除作用。
3、食管黏膜屏障作用下降：反流物進入食管后，可以憑借食管上皮表面黏液，不移動水層和表面HCO3-，復(fù)層鱗狀上皮等構(gòu)成上皮屏障，以及黏膜下豐富的血液供應(yīng)構(gòu)成的后上皮屏障，發(fā)揮其抗反流物對食管黏膜損傷的作用。隨著機體老化，食管黏膜逐漸萎縮，黏膜屏障作用下降。
二、誘發(fā)因素
1、手術(shù)原因：食管或胃手術(shù)后引起胃食管下段括約肌功能障礙，使胃液中的胃蛋白酶、十二指腸內(nèi)容物、胰液反流入食管，刺激食管黏膜。
2、嘔吐物刺激：
（1）十二指腸球部潰瘍，引起高酸性胃液反流。
（2）某些疾病引起長期反復(fù)嘔吐，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜屏障和食管下括約肌功能受損。
3、飲食失當(dāng)：大量煙酒、過食辛辣食物及過熱食物等，易灼傷食管黏膜。另外，有些飲食，如巧克力、咖啡、可樂等，會使胃酸分泌增加，高胃酸時，易產(chǎn)生反流性食管炎。
4、藥物不良反應(yīng)：如茶堿類、抗膽堿能藥物、β受體阻滯劑、煙酸、黃體酮等，會刺激食管黏膜，使食管下段括約肌功能下降，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。
一、主要病因
1、抗反流屏障削弱：由于年齡的增長，機體老化導(dǎo)致食管下括約肌的收縮力下降，引起食物反流。一過性食管下括約肌松弛也是反流性食管炎的主要發(fā)病機制。
2、食管清除作用減弱：正常情況下，一旦發(fā)生食物的反流，大部分反流物通過1~2次食管自發(fā)和繼發(fā)性的蠕動性收縮將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)，即容量清除，剩余的部分則由唾液緩慢地中和。老年人食管蠕動緩慢和唾液產(chǎn)生減少，影響了食管的清除作用。
3、食管黏膜屏障作用下降：反流物進入食管后，可以憑借食管上皮表面黏液，不移動水層和表面HCO3-，復(fù)層鱗狀上皮等構(gòu)成上皮屏障，以及黏膜下豐富的血液供應(yīng)構(gòu)成的后上皮屏障，發(fā)揮其抗反流物對食管黏膜損傷的作用。隨著機體老化，食管黏膜逐漸萎縮，黏膜屏障作用下降。
二、誘發(fā)因素
1、手術(shù)原因：食管或胃手術(shù)后引起胃食管下段括約肌功能障礙，使胃液中的胃蛋白酶、十二指腸內(nèi)容物、胰液反流入食管，刺激食管黏膜。
2、嘔吐物刺激：
（1）十二指腸球部潰瘍，引起高酸性胃液反流。
（2）某些疾病引起長期反復(fù)嘔吐，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜屏障和食管下括約肌功能受損。
3、飲食失當(dāng)：大量煙酒、過食辛辣食物及過熱食物等，易灼傷食管黏膜。另外，有些飲食，如巧克力、咖啡、可樂等，會使胃酸分泌增加，高胃酸時，易產(chǎn)生反流性食管炎。
4、藥物不良反應(yīng)：如茶堿類、抗膽堿能藥物、β受體阻滯劑、煙酸、黃體酮等，會刺激食管黏膜，使食管下段括約肌功能下降，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。
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