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小兒肝衰竭的典型癥狀是食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，有些重癥患者還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的身體僵硬、四肢水腫、高熱等癥狀，容易引起肝腎綜合征、繼發(fā)感染等并發(fā)疾病。
1、進(jìn)行性肝損害：病毒性肝炎患兒，消化道癥狀明顯加重，食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、偶有腹瀉；黃疸迅速加深，一般均為中度以上；肝臟進(jìn)行性縮小，尤以肝右葉明顯，病情加重后肝萎縮進(jìn)展極快，少數(shù)伴有脾臟增大；兒童較易出現(xiàn)水腫及腹水，嚴(yán)重者呼氣有肝臭味，是晚期預(yù)后不良的征兆。
2、肝性腦?。焊鶕?jù)原發(fā)病不同肝性腦病可分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性多見暴發(fā)型肝炎，起病數(shù)天內(nèi)可進(jìn)入昏迷，昏迷前無(wú)前驅(qū)癥狀；外源性肝性腦病屬門體分流性腦病，多見于肝硬化，以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵和昏迷為主，常有誘因，出現(xiàn)肝性腦病后存活時(shí)間因肝功能衰竭的速度和程度而異，多起病緩慢，昏迷逐步加深。
（1）前驅(qū)期：輕度性格改變和行為異常，如過(guò)分煩躁、語(yǔ)言重復(fù)，或說(shuō)一些與當(dāng)時(shí)環(huán)境無(wú)關(guān)的話，或出現(xiàn)與平時(shí)習(xí)慣不同的現(xiàn)象等，可有撲翼樣震顫。
（2）昏迷前期：精神神經(jīng)方面異常，前驅(qū)期癥狀加重，以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，踝陣攣明顯，撲翼樣震顫和腦電圖異常。有肝臭。
（3）木僵期：以昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。
（4）昏迷期：神志不清，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)不適體位和疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可換氣過(guò)度及陣發(fā)性驚厥。有些患者皮膚、黏膜出血。出現(xiàn)腦水腫時(shí)兩側(cè)瞳孔不等大。
（5）蘇醒期：逐漸好轉(zhuǎn)，能回答問(wèn)題。以上各期分界不能截然分開，前后期臨床表現(xiàn)可重疊，病情發(fā)展或好轉(zhuǎn)時(shí)，表現(xiàn)可加重或減輕。肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病常有明顯黃疸、肝臭、出血傾向，易并發(fā)各種感染、肝腎綜合征及腦水腫等。
3、顱內(nèi)壓增高：約80%患者伴有腦水腫，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，嬰兒眼神呆滯、尖叫、煩躁、嘔吐、前囟隆起。年長(zhǎng)兒可有劇烈頭痛、頻繁噴射性嘔吐、血壓增高、驚厥及意識(shí)障礙。伴有肢體僵直旋扭，病理反射陽(yáng)性。由于腦循環(huán)障礙產(chǎn)生高熱、過(guò)高熱，周圍血管收縮致使皮膚蒼白、肢端青紫、發(fā)涼。發(fā)生顳葉溝回疝時(shí)，兩側(cè)瞳孔不等大；發(fā)生枕骨大孔疝時(shí)，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸節(jié)律不齊，甚至?xí)和！?br/>4、出血：肝衰竭者均有不同程度出血。輕者為皮膚黏膜出血或滲血，鼻出血及齒齦出血較常見。嚴(yán)重時(shí)內(nèi)臟出血，以消化道出血發(fā)生最多，可嘔血或便鮮血，也可吐咖啡樣物及排柏油樣便，常因一次出血量很多而導(dǎo)致休克，或加重肝性腦??；也可有其他部位出血如咯血、血尿或顱內(nèi)出血等。大出血常為致死的直接原因。