股動脈損傷的治療方法有哪些
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股動脈損傷的治療方法有哪些
金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動脈瘤的微創(chuàng)治療，主動脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動脈盜血綜合征等疾病診治。
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股動脈損傷的主要治療方法為手術(shù)治療，其治療的關(guān)鍵是早期診斷，早期處理，有效的恢復(fù)下肢供血。
一、藥物治療
1、抗凝藥：包括肝素、華法林、利伐沙班等，主要用于防治血管內(nèi)凝血。
2、抗生素：如青霉素，用于開放性損傷時的抗感染治療。
二、手術(shù)治療
1、股血管探查術(shù)：該手術(shù)常用于：
（1）傷側(cè)足背動脈博動消失，皮溫下降，膚色蒼白或青紫，下肢出現(xiàn)麻木，肌肉癱瘓或屈肌群孿縮等缺血癥狀。
（2）股部傷口進行性腫脹，伴有循環(huán)障礙征象。
（3）股部傷口反復(fù)出血者。
（4）關(guān)節(jié)脫位已整復(fù)，下肢缺血癥狀仍未解除者。
（5）股部損傷部位深筋膜已充分切開減張，其遠端缺血癥狀不見緩解。傷肢出現(xiàn)急性動脈供血不足，動脈探查應(yīng)立刻進行，如股動脈完全供血障礙8~12小時，可出現(xiàn)下肢肌群變性，一直到壞死的發(fā)生。
2、血管壁修補術(shù)：傷緣整齊可直接縫合，傷緣不整，適當(dāng)修剪后用6.0～8.0無損傷縫合線間斷縫合。針距及邊距為0.5~1.0mm，需用靜脈片可選用頭靜脈或小隱靜脈，保留大隱靜脈備作血管移植用。
3、血管吻合術(shù)：吻合時血管兩端均進行充分的游離松解，使吻合后的血管無張力。管腔用1%肝素生理鹽水沖洗，使內(nèi)膜光整，縫合用6.0~8.0無損傷線縫合針線，采取二定點或三定點縫合法。
4、血管移植術(shù)：兩斷端缺損在2cm以上，應(yīng)采取血管移植，移植材料分白體血管移植，同種異體動脈移植及人造血管移植，最佳選擇自體對側(cè)大隱靜脈移植。大隱靜脈內(nèi)有靜脈瓣，移植時必須倒置，避免靜脈瓣阻礙動脈血流。
三、其他治療
1、輸血治療：當(dāng)患者出現(xiàn)失血過多時，應(yīng)避免發(fā)生失血性休克等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)及時輸血，補充血容量。
2、抗凝治療：在進行了股動脈血管重建的患者，抗凝治療是維持動脈通暢的必要保障。
一、藥物治療
1、抗凝藥：包括肝素、華法林、利伐沙班等，主要用于防治血管內(nèi)凝血。
2、抗生素：如青霉素，用于開放性損傷時的抗感染治療。
二、手術(shù)治療
1、股血管探查術(shù)：該手術(shù)常用于：
（1）傷側(cè)足背動脈博動消失，皮溫下降，膚色蒼白或青紫，下肢出現(xiàn)麻木，肌肉癱瘓或屈肌群孿縮等缺血癥狀。
（2）股部傷口進行性腫脹，伴有循環(huán)障礙征象。
（3）股部傷口反復(fù)出血者。
（4）關(guān)節(jié)脫位已整復(fù)，下肢缺血癥狀仍未解除者。
（5）股部損傷部位深筋膜已充分切開減張，其遠端缺血癥狀不見緩解。傷肢出現(xiàn)急性動脈供血不足，動脈探查應(yīng)立刻進行，如股動脈完全供血障礙8~12小時，可出現(xiàn)下肢肌群變性，一直到壞死的發(fā)生。
2、血管壁修補術(shù)：傷緣整齊可直接縫合，傷緣不整，適當(dāng)修剪后用6.0～8.0無損傷縫合線間斷縫合。針距及邊距為0.5~1.0mm，需用靜脈片可選用頭靜脈或小隱靜脈，保留大隱靜脈備作血管移植用。
3、血管吻合術(shù)：吻合時血管兩端均進行充分的游離松解，使吻合后的血管無張力。管腔用1%肝素生理鹽水沖洗，使內(nèi)膜光整，縫合用6.0~8.0無損傷線縫合針線，采取二定點或三定點縫合法。
4、血管移植術(shù)：兩斷端缺損在2cm以上，應(yīng)采取血管移植，移植材料分白體血管移植，同種異體動脈移植及人造血管移植，最佳選擇自體對側(cè)大隱靜脈移植。大隱靜脈內(nèi)有靜脈瓣，移植時必須倒置，避免靜脈瓣阻礙動脈血流。
三、其他治療
1、輸血治療：當(dāng)患者出現(xiàn)失血過多時，應(yīng)避免發(fā)生失血性休克等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)及時輸血，補充血容量。
2、抗凝治療：在進行了股動脈血管重建的患者，抗凝治療是維持動脈通暢的必要保障。
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